▲胃腸道疾病的用藥須留意。
文／臺北市藥師公會國內聯誼委員會主委 黃雅惠
現代人工作壓力大、容易緊張焦慮、三餐不定食與常吃刺激性食物進而易引起胃酸分泌異常；用餐速度過快，食物咀嚼不完全，也會增加消化的負擔；或經常性服用止痛藥，其對胃腸道易造成刺激與傷害，嚴重者可能變成胃潰瘍、十二指腸潰瘍。此外，吃太多甜食、油脂含量高的食物，或者年輕女性愛穿馬甲，其容易壓迫到胃部，延長食物停留在胃的時間，病患若賁門功能不佳時，胃酸就會逆流到食道，造成食道灼傷，產生溢赤酸、心口灼熱等症狀。
▲胃潰瘍與十二指腸潰瘍疼痛發作時間與好發年齡皆不同。（圖／示意圖／達志影像）
胃潰瘍與十二指腸潰瘍差別在於胃潰瘍的疼痛常發生在進食後大約1小時發生，疼痛要1-2小時後才會逐漸緩解，到下餐時又重複發生。此類病患胃酸分泌量可能是正常，但病患的胃黏膜對胃酸的抵抗力差，當胃酸直接刺激到潰瘍處會造成疼痛的發生，好發的年齡層較年長，一般以40-50歲病患居多；十二指腸潰瘍通常是胃酸分泌過多，疼痛發生在進食後的2-3小時，有時候病患會半夜痛醒，好發的年齡層較輕，20-30歲居多。
▲緩解腸胃道疾病的藥物有許多種，應留意各自注意事項。（圖／達志影像／示意圖）
胃痛時制酸劑是最常用的藥品，其作用為中和胃酸，在疼痛時立即服用，症狀可立刻獲得緩解。為了制酸劑快速達到療效，錠狀的制酸劑可以嚼碎後吞服，選擇胃散或胃乳也可快速緩解症狀，但要提醒病患當服用制酸劑與其他腸溶錠時，兩種藥物不可一起併服。
像預防血栓的阿斯匹林與便秘藥樂可舒都是腸溶錠，如果須併服時，建議腸溶錠藥物飯前服用，制酸劑飯後吃。此外，制酸劑與四環黴素類抗生素同時服用，會使四環黴素類抗生素與制酸劑中的成分產生螯合現象，影響四環黴素類抗生素的吸收而減低藥效，因此建議要錯開2小時服用。高血壓、心臟病患者則不建議服用含碳酸氫鈉（小蘇打）的製劑，因為會增加鈉的攝取，長期服用會影響血壓的控制。
▲胃酸分泌抑制劑不可嚼碎服用。（圖／達志影像／示意圖）
除了用制酸劑來緩解症狀外，治療胃腸道潰瘍還有「2大類藥物」，1是胃酸分泌抑制劑，2類是胃黏膜保護劑。胃酸分泌抑制劑有組織胺第二型受體阻斷劑與氫離子幫浦抑制劑2種，因為食物會影響氫離子幫浦抑制劑的吸收，且不可嚼碎服用，因此最好在空腹時服用，若病患吞嚥藥錠時有困難，可改用口溶錠，將藥錠置於舌上待藥粒崩散後再以唾液或水吞服；另1種是胃黏膜保護劑，例如Sucralfate，其為含有鋁鹽之多醣類化合物，可與潰瘍傷口上的蛋白質結合形成薄膜而覆蓋於潰瘍表面，可保護胃黏膜，避免胃酸的侵蝕傷害，服用上也須與制酸劑錯開時間服用。
胃腸道潰瘍治療常須耐心服藥一段時間才能使的病灶癒合，因此良好的順服性是十分重要，請遵循醫師藥師指示服用藥物，耐心完成整個療程，才能避免再復發。
黃雅惠，忠孝藥局負責藥師，臺北市藥師公會國內聯誼委員會主委。
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