全台首例!14歲少年「沒瞳孔」 眼科醫用「剪」的開光

點評:這個太神奇!!!

14歲少年「沒瞳孔」醫幫他剪一個。(圖/洪啟庭醫師提供)
▲少年14歲被診斷出瞳孔膜完全覆蓋「瞳孔位置」,光線無法進入眼底。(圖/洪啟庭醫師提供,下同)

記者李佳蓉/綜合報導

幾年前,屏東一名14歲少年因常跌倒,直至後來眼睛出現明顯畏光,右眼視力退化嚴重,最後僅能感覺到人影,嚇得爸媽趕緊帶他就醫。在裂隙燈檢查下,醫師竟發現少年「沒有瞳孔」,而原來應在中央瞳孔位置的區域,竟被一塊厚實的「瞳孔膜」完全覆蓋,罕見個案全球僅5例。最後靠醫師獨創手術為他「剪」出一個圓形人工瞳孔,重見光明

收治案例的左營海軍總醫院副院長洪啟庭表示,林姓少年因父母親工作忙碌無法完善照顧小孩,加上其為單眼瞳孔膜,自己不容易發現與表達,因此直到14歲才發現就醫,已過了6歲前的開刀黃金期,術後右眼仍有弱視,配鏡全矯正僅能到達0.4。

針對個案的手術治療,洪啟庭研發「360度多孔性瞳孔膜剝離術」,先在病患的顳側下刀,之後在角膜下以360度每隔一小段距離即以小號針頭開小孔,再以特殊器械勾住小洞,緊緊沾黏在原本瞳孔位置的大片、厚實且不正常的增生組織,慢慢向中心位置剝離,過程驚險地與正常虹膜分離,再由先前顳側傷口將其夾出。最後再將接近圓形瞳孔「修整」,成功製造人工瞳孔,光線終於可由此進入眼底

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14歲少年「沒瞳孔」醫幫他剪一個。(圖/洪啟庭醫師提供)

▲▼經過手術的瞳孔(上圖)、與殘餘瞳孔膜痕跡與水晶體上的棕色色素(下圖)。

14歲少年「沒瞳孔」醫幫他剪一個。(圖/洪啟庭醫師提供)

洪啟庭解釋,覆蓋於整個瞳孔中間位置的瞳孔膜都很薄,出生後一個月會自然消失,大部份醫師建議等待自然退縮。所以縱使有瞳孔薄,也不必太驚慌,一般厚度或旁邊沒有完全遮蓋仍有小孔可使光線通過。而林姓少年因為瞳孔膜覆蓋整個瞳孔區域,且情況罕見,需要利用特殊手術治療,全球個案不超過5件,在台灣更是首例!林姓少年案例已在本月刊登於美國「生命科學期刊(Life Science Journal)」。

洪啟庭表示,95%新生幼兒在母親體內胚胎發育過程中,水晶體前部都會被一層瞳孔膜包覆,約在懷孕第8個月完全退縮,大多殘留到出生後1歲內完全消失。但仍有20%的成人瞳孔上有殘餘瞳孔膜,只是因極少影響視力而不自覺。

洪啟庭說,瞳孔膜發生有一定比例,嚴重者不早期處理,容易變成一輩子弱視。且幼兒與幼童視力又難以評估,因此難知道是否罹患嚴重瞳孔膜或其他疾病。他提醒,當嬰兒小於一歲,發現其清醒時容易哭鬧,眼神奇怪,不容易拿起手邊玩具;大於一歲後走路常無故跌倒,無法精準撿起小玩具,或是容易偏斜頭看人,就可能瞳孔膜或其他眼病變發生。

▼收治案例的洪啟庭醫師。
女大生濃妝外拍 淚水蒸光罹乾眼症。(圖/洪啟庭醫師提供)

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