▲少年14歲被診斷出瞳孔膜完全覆蓋「瞳孔位置」，光線無法進入眼底。（圖／洪啟庭醫師提供，下同）
記者李佳蓉／綜合報導
幾年前，屏東一名14歲少年因常跌倒，直至後來眼睛出現明顯畏光，右眼視力退化嚴重，最後僅能感覺到人影，嚇得爸媽趕緊帶他就醫。在裂隙燈檢查下，醫師竟發現少年「沒有瞳孔」，而原來應在中央瞳孔位置的區域，竟被一塊厚實的「瞳孔膜」完全覆蓋，罕見個案全球僅5例。最後靠醫師獨創手術為他「剪」出一個圓形人工瞳孔，重見光明。
收治案例的左營海軍總醫院副院長洪啟庭表示，林姓少年因父母親工作忙碌無法完善照顧小孩，加上其為單眼瞳孔膜，自己不容易發現與表達，因此直到14歲才發現就醫，已過了6歲前的開刀黃金期，術後右眼仍有弱視，配鏡全矯正僅能到達0.4。
針對個案的手術治療，洪啟庭研發「360度多孔性瞳孔膜剝離術」，先在病患的顳側下刀，之後在角膜下以360度每隔一小段距離即以小號針頭開小孔，再以特殊器械勾住小洞，緊緊沾黏在原本瞳孔位置的大片、厚實且不正常的增生組織，慢慢向中心位置剝離，過程驚險地與正常虹膜分離，再由先前顳側傷口將其夾出。最後再將接近圓形瞳孔「修整」，成功製造人工瞳孔，光線終於可由此進入眼底。
▲▼經過手術的瞳孔（上圖）、與殘餘瞳孔膜痕跡與水晶體上的棕色色素（下圖）。
洪啟庭解釋，覆蓋於整個瞳孔中間位置的瞳孔膜都很薄，出生後一個月會自然消失，大部份醫師建議等待自然退縮。所以縱使有瞳孔薄，也不必太驚慌，一般厚度或旁邊沒有完全遮蓋仍有小孔可使光線通過。而林姓少年因為瞳孔膜覆蓋整個瞳孔區域，且情況罕見，需要利用特殊手術治療，全球個案不超過5件，在台灣更是首例！林姓少年案例已在本月刊登於美國「生命科學期刊（Life Science Journal）」。
洪啟庭表示，95%新生幼兒在母親體內胚胎發育過程中，水晶體前部都會被一層瞳孔膜包覆，約在懷孕第8個月完全退縮，大多殘留到出生後1歲內完全消失。但仍有20%的成人瞳孔上有殘餘瞳孔膜，只是因極少影響視力而不自覺。
洪啟庭說，瞳孔膜發生有一定比例，嚴重者不早期處理，容易變成一輩子弱視。且幼兒與幼童視力又難以評估，因此難知道是否罹患嚴重瞳孔膜或其他疾病。他提醒，當嬰兒小於一歲，發現其清醒時容易哭鬧，眼神奇怪，不容易拿起手邊玩具；大於一歲後走路常無故跌倒，無法精準撿起小玩具，或是容易偏斜頭看人，就可能瞳孔膜或其他眼病變發生。
▼收治案例的洪啟庭醫師。
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