呼吸困難確診肺炎仍喘不停 結果竟是「末期心衰竭」

▲老翁呼吸困難確診肺炎仍喘不停，結果竟是「末期心衰竭」！（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／台北報導

一名63歲的楊先生突然感覺呼吸困難、全身無力就醫確診肺炎，之後因喘得厲害轉進加護病房，心電圖出現異常，診斷為急性心肌梗塞，數度心律不整、休克、插管急救，並使用葉克膜。但心衰竭休克嚴重，判定為末期心衰竭必須換心，等了兩個月，終於順利完成換心手術。

心臟是人體的幫浦，將血液推送到身體各部位，提供氧氣和養分，帶走組織產生的二氧化碳和廢物。台北慈濟醫院心臟血管外科諶大中主任指出，隨著國人飲食和生活習慣改變，心臟衰竭發生率越來越高，主要原因為「原發性心肌症」，是心肌產生病變，失去收縮功能，心臟休克而致命；而「缺血性心臟病」則是冠狀動脈堵塞、硬化，引發心肌梗塞。

諶大中主任進一步說明，輕微的心臟衰竭可透過藥物、調整生活型態來治療；嚴重的病人則必須接受外科手術，例如冠狀動脈繞道手術、心臟瓣膜手術、左心室減容手術，但末期心衰竭，藥物治療和傳統手術都無效時，心臟移植是唯一的方法。

心臟移植的手術成功率約90%，與病人的年齡、病情有關；手術風險除了一般手術的風險外，還包括心律不整、聲音沙啞、栓塞、中風、呼吸衰竭、腎臟衰竭、肝臟衰竭或其他器官衰竭等。但諶大中指出，心臟移植手術後必須終生服用抗排斥藥物。

▲台北慈濟醫院心臟血管外科諶大中主任。（圖／台北慈濟醫院提供）

台灣器官捐贈人數和等待人數相差甚遠，楊先生住院兩個月等待換心的期間一度絕望。根據器官移植登錄中心統計，台灣等待器官移植病患有9358人，其中等待腎臟的有7209人、肝臟1221人、眼角膜642人、心臟234人、胰臟125人、肺臟32人以及腸7人，今年接受大愛器官和組織移植者共有755人，但大愛器官捐贈總人數只有273人。

諶大中說明，衛福部在2014年訂定《人體器官移植分配及管理辦法》，捐贈器官者若有三等親以內的血親或配偶等待器官移植，移植排序將可提前，優先獲得其他捐贈者捐出的器官。

現行器捐採腦死判定，但衛福部醫事司已於今年10月6日開會同意推行無心跳器捐，適用對象為同意安寧緩和醫療及願意器捐者，當病人心跳停止5分鐘後就可摘器官捐贈；對於無心跳的器捐者也比照現行腦死器捐者，若捐出兩個以上的器官，其中一個可以指定受贈對象，可望嘉惠更多等候移植的患者。

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