求子好難...人工受孕腹脹噁心 當心「卵巢過度刺激」

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▲求子好難...人工受孕腹脹噁心?當心「卵巢過度刺激」。(圖/達志示意圖)

記者趙于婷/台北報導

一名28歲病患因多囊性卵巢無法正常排卵,接受試管嬰兒療程,施打破卵針接受取卵,術後二天,出現腹脹、尿量減少、噁心的感覺,檢查竟發現是卵巢過度刺激症候群。台北慈濟醫院生殖醫學中心陳怡伶醫師表示,卵巢過度刺激症候群會發生在不孕症治療中,在施打破卵針來誘導卵子成熟刺激排卵時,特殊體質者就容易有該症狀發生。

陳怡伶說明,一般女性卵巢會有許多小卵泡,但最終僅有一顆卵泡會成長,並在腦下垂體黃體激素(LH)的刺激下排出。但不孕症患者在治療過程中,必須使用排卵藥或排卵針使原本無法成長的卵泡一起成長,體內雌激素濃度大幅升高後,會施打與LH成分類似的破卵針(人類絨毛膜促性腺激素,hCG)來誘導卵子成熟刺激排卵。

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在施打破卵針時,35歲以內的年輕女性、多囊性卵巢體質者、血液中雌激素過高者、身體質量指數(BMI)過低者等高危險群,就容易誘發卵巢過度刺激症候群。

陳怡伶表示,卵巢過度刺激症候群在症狀表現上,從輕度的噁心、嘔吐、腹脹到腹水、體重增加,甚至是嚴重的血栓、中風、肋膜積水、器官衰竭都有可能。

通常施打破卵針劑後,會請個案在家中自主管理,包括水分攝取、蛋白質攝取、注意尿量每日不可低於500c.c、體重測量每日不可大於0.5公斤等;但若出現腸胃不適、噁心、嘔吐等其他臨床表徵,則會盡快透過抽血、超音波檢查做進一步評估,判斷是否需要入院觀察,以免嚴重腹水影響器官灌流造成器官衰竭、腦中風等嚴重後果。

陳怡伶提醒,卵巢過度刺激症候群容易發生的時間會有兩個階段,第一階段是施打破卵針時期,第二階段是在胚胎著床後。由於人體在胚胎著床後會分泌天然的hCG,若先前有接受排卵針刺激者,也有可能在此時發生卵巢過度刺激症候群。

一旦發生卵巢過度刺激症候群,醫師大多都會以支持性療法減緩病患不適,包括阻斷血液中水分外流以及補充水分避免血管內血液濃縮兩種。陳怡伶也強調,原則上即使出現腹水都還在可以控制的範圍,只要沒有器官衰竭等嚴重情形,就不會有後遺症,也不會影響日後受孕。

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