▲德國醫師Dr. Prager要求患者在施打前做出各種表情，讓肌肉線條變得更明顯。
記者嚴云岑／德國報導、攝影
「請擺出『老鷹』的表情。」德國漢堡的診間，Dr. Prager對病患下指示，躺在診療椅上的婦女咬緊牙關，將嘴巴拉成「一」字行。醫師在壓了一下緊繃的臉頰後，迅速在拿起填有肉毒桿菌的針劑，分別注入兩側，「我現在打的位置是擴頸肌，有助於柔化下顎線條，要她做表情，是為了確定肌肉位置，才能正確施打。」
來自台灣的4位皮膚科醫師11月赴德國漢堡Dr. Prager診間交流施打肉毒桿菌心得，Dr. Prager更現場示範針劑注射。他先在病患需求的眉心、眼頭、眼尾等部位標記白點，並在講解注意事項後進入施打流程。
▲Dr. Prager現場拆封並抽取肉毒桿菌素。
有別於台灣醫美診所常見的針劑施打美照——小資女微笑坐在椅子上接受肉毒注射。Dr. Prager每施打一個部位，就會對患者下指令，時而讓她皺眉，時而要求她緊閉雙眼，露出深深的魚尾紋，或者請她撅起鼻子，為期10分鐘的施打過程，恍如痛苦表情包大集合。台灣皮膚科醫師、淨妍醫美診所院長陳振豐醫師表示，這是為了讓肌肉線條更明顯，針劑注射才會更精準。
針劑微整型施作效果快，復原迅速，在台灣蔚為風潮，消費族群遍佈20至60歲，其中又以肉毒桿菌施打劑量最大。近年來衛福部核准的4項肉毒桿菌素，皆為A型肉毒，主要用來治療額頭、眉心、魚尾紋及嘴部周圍的皺紋，注入肌肉與神經之間，可有效阻斷引發肌肉收縮的神經細胞傳遞功能，以達放鬆肌肉、撫平皺紋之效。
▲皺眉、擠眼、拉長嘴，打肉毒就像「痛苦表情包」大合輯。
陳振豐表示，肉毒施打劑量因部位與個人需求不同而異，最常施打的部位前三名分別為動態紋、咀嚼肌、擴頸肌。動態紋以抬頭紋、眉頭紋及魚尾紋為大宗，每個部位施打劑量落在40至60單位；咀嚼位於臉頰兩側，約需施打40至60單位來達到瘦小臉之效；第三名個擴緊肌位於下顎處，只要把嘴巴做「一」字狀，便可感受到肌肉所在，在該部位施打肉毒桿菌，會產生「拉提」效果修飾下顎線條，亞洲人所需劑量約在30至40單位之間。
黃勇學皮膚科診所院長黃勇學醫師也提到，亞洲人臉部較小，在施打劑量上要特別留意，「大概是包裝上建議劑量打8折」。剛從事醫美業的新手醫師，若未做好拿捏，施打過量的話，可能會出現「驚訝眉」、「僵硬臉」等現象，除皺不成反造成反效果。
▲台灣皮膚科醫師在德國漢堡與Dr. Prager（左二）合影。由左至右分別為陳振豐醫師、林上立醫師、張宏嘉醫師、黃勇學醫師。
此外，肉毒桿菌施打後約在一週後產生作用，屆時若臉部線條或動態紋都沒有改善，可能就是「沒效」。一項針對20歲以上、施打肉毒桿菌超過一年的406位民眾調查顯示，有35%的人效果不如預期，另有13%的民眾反應，在施打後出現「無效」的情形，但其中仍有80%會在半年內繼續施打，分析其原因，以「希望效果能維持」佔大宗。
陳振豐說，醫事人員與消費者對於「無效」存在主客觀認定的差異，但不可否認的是，效果減退或失效與劑量不足、深度不夠，或者對肉毒桿菌產生「抗體」有關，不過後者發生比例極低，每年大概只會遇到1、2例個案。
▲純肉毒桿菌素與施打針劑。
近年來網路資訊發達，許多消費者在做醫美療程時都是「有備而來」。陳振豐坦言，今年在施打前會主動詢問「抗體」反應的民眾越來越多了，若消費者有此疑慮，他會建議施打不含複合性蛋白質的「純肉毒桿菌素」，降低與肉毒桿菌無關的雜質在體內累積，打一次大多可維持4至6個月的預期效果。
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