5歲以下幼兒要注意,寶寶眼睛這樣,可能是眼癌!

文、圖MamiBuy

「眼癌」這樣的詞彙…你熟悉嗎?
「眼睛需要化學治療」…你聽過嗎?

每一萬五千名至一萬八千名兒童中,就有一宗眼癌個案,不否認就眼睛疾病而言,眼癌的個案不多見,但卻仍是不容忽視的——它是眼睛的重大疾病之一。

大部分發生在兒童身上的眼癌為「視網膜母細胞瘤」——此為兒童最常見的眼內惡性腫瘤,可能單獨在一隻眼睛病發,也可能雙眼同時病發,但大部分為單眼(約有25-30%之病例會兩眼同時發病)。

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其眼癌,有「家族遺傳」及「基因突變」兩種型態,而在臨床上約有三分一的個案為遺傳性,三分二為偶發性的基因突變,而這和性別及種族無關,不過亦有研究發現,眼睛的顏色可能和眼癌有關(但這種危險因素卻不是可以人為控制的)。藍眼睛的人,比較容易罹患眼癌,最常見的情形是會在視網膜形成黑色素癌,所以眼睛應避免陽光直射,即使是間接性的曝曬,時間過長亦會提高眼癌的罹患率。

此種腫瘤惡性極大,若不及早治療,則可能由視神經轉移至腦部,或由血液轉移到全身器官,所以當家長發現病童有白色瞳孔、瞳孔擴大無光反應及斜視等症狀,便須迅速就醫。


大部分小兒眼疾有治療黃金期,發現得早,約有九成機率被治癒,但一旦錯失則後果堪虞。

眼球發育在兩歲前非常活躍,而眼癌一般在五歲前病發,通常最高發病期是在孩子出生到三至四歲。眼癌與大部分小兒眼疾一樣,早期病徵非常不明顯,但其病情發展迅速,幼童一般不懂得如何去表達眼睛的不適,使得有多達八成的個案延誤治療,最終失明,建議家長需多留意幼兒的眼睛,平時可以以相機影紅眼的方法檢查,若拍攝得白色或不對稱的紅色瞳孔,或發現任何異樣便須盡快向就醫,因其便可能是嚴重眼疾的徵兆。而有家族病史的,一出生便須定期檢查眼睛,若是真的有狀況,便可及早發現並以化療、激光等方法控制病情,成功率高。

另外,從肉眼都見到瞳孔白色或者有斜視發現時已經太遲,所以有八成的眼癌個案被延誤發現,最終只能以摘取眼球的方法治療,導致孩童失明,而若腫瘤太大沒法處理,則有機會導致癌細胞擴散,後果將更不堪設想。

「視網膜母細胞瘤」,為眼球內的惡性腫瘤,而眼睛之惡性腫瘤,依位置可分為「眼球內腫瘤」,以及「眼窩腫瘤」二類,而眼球內的惡性腫瘤,除了「視網膜母細胞瘤」外,還有……

  
一、「眼球內腫瘤——『脈絡膜惡性黑色素細胞瘤』」
此惡性腫瘤,最常見於白色人種,而年齡多在50歲以後,且最常見的好發部位為「脈絡膜」,但睫狀體及虹彩中也偶有發現,而其腫瘤的大小及病發的部位也會直接影響到該患者的視力。因此種腫瘤大都發生局部周邊組織的轉移,而全身性轉移的機會少且緩慢,所以在治療上則偏重於眼內腫瘤之雷射、冷凍或放射線照射治療。化學治療則較少被應用。

  
二、「眼球內腫瘤——『眼內轉移性腫瘤』」
眼內轉移性的惡性腫瘤最常見於「脈絡膜」。而男性以肺癌、女性以乳癌轉移最多,尤其近年來對癌病治療的方法日新月異,雖然患者的生命得以延長,但轉移的機率也大為增加。

補充:除了肺癌及乳癌外,腎臟癌、攝護腺癌及皮膚黑色素癌也可見於眼內之轉移;較少見的腸癌、食道癌、唾液腺癌,還有男性乳癌亦有眼內轉移的病例;其他如白血病、淋巴癌等也有視神經、視網膜及脈絡膜轉移的可能。

  
三、「眼窩腫瘤」
好發於眼皮上的惡性腫瘤,多數可以全部切除,再借眼部整形來復健,而化學治療僅用於廣泛的侵犯性病灶。


總之,眼睛的癌症雖然不是很普遍,但還是要特別注意孩子眼睛、眼球的反光性。如果有不正常的反光,或者是眼球發生突出、腫塊,應該儘快讓眼科醫師檢查,萬一是惡性的病變,要儘早檢查與治療。


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