嬰兒與母親/內分泌失調 助孕catch 6口訣

時間: 2016/08/29 08:20



文、圖/嬰兒與母親

內分泌失調‧原因
根據國內臨床研究報告,不孕患者約有35%是輸卵管阻塞、20%是子宮內膜異位、35%是排卵異常,還有10%是不明原因的不孕(包括免疫、甲狀腺、腎上腺等因素)。中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師李湘萍表示,因為子宮內膜異位和排卵障礙都可以歸為內分泌失調,由此可以推估約有半數的不孕患者可能是因為內分泌失調而不孕。

說到內分泌失調,就不能不提內分泌生殖軸。內分泌生殖軸指的是大腦、子宮與卵巢3個部位;當下視丘與腦下垂體分泌荷爾蒙到卵巢,卵巢就會分泌雌激素、黃體素作用到子宮。腦部、卵巢與子宮皆屬於內分泌作用的範圍,假使這3個路徑發生問題,就會造成內分泌失調。作為現代婦女常見的文明病,內分泌失調會造成月經不順甚至停經,如此便很難找到受孕的時機。耕莘醫院婦產部主治醫師彭加雯表示,內分泌失調所引發的不孕大概可以分為下列4大原因:
1、下視丘功能障礙
染色體異常、身心壓力大、過度減肥(過瘦)、長期從事高強度運動訓練都有可能導致下視丘功能障礙,如此會打亂荷爾蒙分泌訊號以致月經不調。

2、腦下垂體功能障礙
泌乳激素升高、體內長腫瘤或腦下垂體缺血性壞死都會讓腦下垂體功能出現障礙。彭加雯醫師說,就上面3種因素來看,泌乳激素升高的症狀是乳房脹痛、乳頭分泌乳汁(部分患者);長期服用藥物或壓力大可能會長腫瘤;腦下垂體壞死的症狀則包括性慾減退、毛髮脫落、生殖器官萎縮以及基礎代謝下降。

3、 腦部與卵巢溝通不良
腦部和卵巢也會溝通?沒錯,即便腦下垂體和卵巢皆正常「工作」,但一旦腦下垂體分泌的荷爾蒙訊號不足,就無法讓卵巢濾泡成熟,這些不成熟的濾泡無法排岀就會導致月經失調。這類型患者大多會出現體重過重、皮膚長痘痘、毛孔粗大、毛髮既多又粗等症狀。腦部和卵巢溝通不良的人絕大多數都是多囊性卵巢患者。罹患多囊性卵巢的人因為卵巢上長了很多水泡,月經會非常不規則,可能1、2個月或2、3個月才來一次,有些人甚至會延長到半年~1年。由於多囊性卵巢會讓血糖代謝和胰島素異常,因此也會產生代謝綜合症,比如高血壓、高血脂、糖尿病等3高或新陳代謝症候群。彭加雯醫師表示,這類型患者大多需要用藥物(口服或針劑)刺激濾泡刺激激素(FSH)以輔助排卵。

4、 卵巢早衰
上述3種原因都是上游(大腦)的「原料來源」出現問題,卵巢早衰則是下游(卵巢)工廠岀包,簡單來說就是卵巢無法回應大腦發岀的需求。卵巢早衰的原因不一而足,有可能是因為化療或放射線治療而使卵巢功能受到影響,也有可能是荷爾蒙衰退導致卵巢老化,腹腔/骨盆腔開刀造成卵巢受傷也是原因之一。染色體異常、透納氏症(Turner Syndrome,指卵巢萎縮)或男性基因、女性性徵也可能是卵巢早衰的原因,最好做染色體檢查確認。李湘萍醫師表示,卵巢早衰的患者大多不到45歲就會停經,月經量會逐漸縮減到完全沒有,目前臨床上記錄最年輕的案例是20歲的女性。

採訪撰文/戴筠
諮詢/中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師 李湘萍、耕莘醫院婦產部主治醫師 彭加雯
插圖/日光路
 

*完整文章內容請參考:【嬰兒與母親】2016年08月號。http://www.mababy.com/newkm/article.aspx?sno=0005047
*【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/
 

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