▲膝關節磨損只能「倒著下樓」，女性愛「蹲」馬桶要注意。（圖／示意圖／記者李佳蓉攝）
記者嚴云岑／台北報導
55歲的張女士，經營傳統雜貨店超過20年，常需彎腰搬運貨物、爬梯子清點商品，導致膝關節嚴重磨損，5年前起床後膝蓋就痛得連蹲下都很困難，根本無法工作，只能呆坐在收銀機前看店。雖然曾施打玻尿酸治療，但只能倒著走下樓梯，恢復效果欠佳，直到做了「機器人手臂膝關節置換術」後，才能恢復正常行走。
收治張女士的台北中山醫院骨科吳濬哲醫師表示，張女士剛來就診時，走路看起來有明顯的異狀，「每次都想趕快把力量交給另一隻腳」，檢查後發現左右兩側膝關節皆嚴重磨損，才建議其做對膝關節傷害較小的機器人手臂置換手術，僅將壞死的內側骨頭磨除，神經、韌帶皆不受影響。
正常人的膝關節平均每年動的次數為百萬次，平均一天活動約3000次，頻繁使用的代價是逐漸退化。50歲患有膝關節退化的比例大約三成，60歲更提高到六成，且女性發生的機會約是男性的2倍，除了先天骨盆腔、腳型構造不同，常做家務外，長期使用「蹲式馬桶」也是主要原因。吳濬哲說，女性若時常「蹲」馬桶，一天就比男生多彎或蹲好幾次膝蓋，每蹲一次，內側膝關節的受力為外側的2倍，若BMI剛好在25以上，加上O型腿惡性循環，就容易造成膝關節內側磨損，罹患退化性關節炎。
▲常用蹲式馬桶容易造成膝關節磨損。（圖／示意圖／本報資料照）
吳濬哲醫療團隊自2015年9月起，已完成92例機器人手臂膝關節置換術案例，其中女性61例、男性31例，平均受術年齡60至79歲最多。手術部位則以右膝內側45例最多，其次是左膝內側41例，其他為右膝外側5例，及左膝外側1例，顯示膝關節內側部位磨損率最高。至於手術類別方面，以單膝接受機器人手臂膝關節置換手術最多達70人次，而左右雙膝都接受機器人手臂膝關節置換術的則有8人次，另外一膝採機器人手臂膝關節置換術，另一膝做全人工置換的患者則有14人次。
吳濬哲說，過去傳統全人工膝關節置換手術，開刀的傷口約莫10~15公分，將好與壞的組織一併去除，最後再更換新的全人工膝關節。由於傷口很大，疼痛感可能延續數週甚至數個月，患者通常須住院七天，加上休養3~6個月，術後二天內的大、小便都需要旁人照料，常讓患者覺得沒有尊嚴，若使用頂級醫材，加上住院費用，花費接近30萬元。
▲「機器人手臂膝關節置換術」施作過程。（圖／中山醫院提供）
新推出的「機器人手臂膝關節置換術」，是藉由術前電腦斷層掃描，3D動態規劃及術中機器人手臂、3D即時動態影像輔助，針對部分磨損、壞損的關節做磨除，保留健康的骨頭、前後十字韌帶及本位感神經組織，大幅降低傷口周圍的肌肉及軟組織拉扯和破壞。手術時間約為2個小時，傷口僅5到8公分，退完麻醉後即可下床行走，隔天就可辦理出院返家，在家自行復健，一週再回診拆線即可。
最後，吳濬哲更提到，美國做「機器人手臂置膝關節置換術」，單隻所需費用為4萬美金（約120萬台幣）、香港近4萬美金，但台灣做一邊僅需50萬台幣，價格較國外來得便宜許多。長期只能「倒著走」的張女士，最後決定左右雙膝都接受「機器人手臂膝關節置換術」，術後隔天就可以行走，7天後拆完線開始恢復工作，假日也能輕鬆地跟朋友出外旅遊，雖然砸下百萬元搶救雙膝，但她覺得十分值得，因為「擁有健康的生活品質更重要」。
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