子宮「減肥」切除肌腺瘤 經痛不孕女隔月一圓當媽夢

▲子宮「減肥」切除肌腺瘤，經痛不孕女隔月一圓當媽夢。（圖／禾唯公關提供）

記者嚴云岑／台北報導

年近30歲的洪小姐每月月經來潮都會嚴重經痛、臉色蒼白無法下床走動，甚至吃止痛要也無法緩解。婚後她嘗試受孕2年，卻遲遲沒有好消息，至大醫院檢查，發現2側的卵巢有子宮內膜異位瘤和子宮肌腺症，除非把子宮拿掉，否則無法改善。

想要孩子的洪小姐轉求助不孕科醫師，在中華民國生育醫會理事張帆建議下，使用改良的子宮肌腺瘤切除法，切除了大部份的肌腺組織，先幫子宮「減肥」，然後小心地切除兩側卵巢的腫瘤，保留卵巢的卵子，在手術後隔月就自然受孕成功，並誕下一名可愛的男嬰，讓她一嘗身為人母的喜悅。

子宮肌腺症即為子宮內膜異位症發生在子宮肌肉層裡面，月經來潮時，子宮的肌肉層會出血，當這些血停留在肌肉層內宣洩不出時，會導致肌肉層變厚變硬，久而久之子宮變的肥大而沒有彈性，月經來的時候，子宮不能收縮止血，因此患者臨床症狀為月經時大量出血而且劇烈腹痛。

▲子宮肌腺症子宮與正常子宮比較。（圖／禾唯公關提供）

張帆說，根據臨床觀察，有子宮肌腺症的病人，很大一部分都具纖瘦、皮膚白皙、看來心事重重等特徵，可能是經血過量所致。另外，大部份的患者個性特質為心思細密、習慣將事情悶在心裡、缺乏運動，因此在醫病溝通時，常覺得病人冷漠，沒什麼反應，等到看到超音波影像，才恍然大悟。因此，當醫師點出病人日常的生活形態和心理特徵，病人常能會心而笑，打開心房接受並配合治療。

約有20-30%進行子宮切除的案例中，被發現有子宮肌腺症的蹤影，肌腺症被發現和生育、接受子宮手術和情緒憂鬱有關。曾生育的人在懷孕過程中，胎盤細胞長入肌肉層，可能同時帶入內膜細胞導致肌腺症；曾接受人工流產的病人，過度的內膜搔刮，可能造成肌肉層出現傷口，使內膜侵入子宮肌肉層生長，增加子宮肌腺症產生的機會。

▲中華民國生育醫會理事張帆醫師。（圖／記者嚴云岑攝）

傳統肌腺症好發在40-50歲的年齡層，為了解決經血過多和經痛，醫師常會建議切除子宮；但近來發現，越來越多的年輕不孕族群也有嚴重的子宮肌腺症，成了不孕治療的挑戰。

張帆說，婦女不孕除了卵巢功能低落及輸卵管不通等問題外，子宮肌腺症也是主要原因。他說，懷孕就好比子宮是房子，受精卵為房客，而輸卵管則是通往房子的走道，若能夠先將自己的房子修整到最佳狀態，再帶房客進來，房客自然而然可以在裡頭住得舒適，房客也不會很快就選擇「離開」（流產）。

他呼籲，若婦女在生育上有困難，應遵循「婦科」、「不孕專科」、「產科」的「求子鐵三角」就醫模式，才能把握黃金期，大大提升受孕率。