性病第一名！ 「披衣菌」是什麼？ 10個問題讓你懂

▲披衣菌是藉由性行為傳染、精液、陰道分泌物或血液都可攜帶披衣菌。（圖／達志示意圖）

文／蔡鋒博

披衣菌是目前所知道傳染最廣的一個性病，大家都以為性病一定要梅毒或淋病，其實一種幾乎沒有症狀的性病才是最易引起不孕的，「披衣菌」在年輕族群凡有過性行為的人口中流行率高達45%，很多人只知道性病是淋病、梅毒，就是不知道其實性病的第一名就是「披衣菌」。

那披衣菌要怎麼檢查？女生可以抽血或在子宮頸黏液做晶片檢查，男生可以在龜頭的分泌物做晶片檢查，也可以抽血，一旦有披衣菌也不必擔心，只要服用有效的抗生素１～２週就可以痊癒，但記得夫妻要一起治療（或跟性伴侶一起治療），假如只一方治療經過性交乒乓感染（乒乓球，你打過去、他打回來），一旦治療好了，妳的性伴侶還是會「還」給妳的，治療白費功夫！WHO全球性病排名第一名披衣菌（年增9200萬人）、第二名淋病（年增6200萬人）、第三名梅毒（年增1200萬人）。 

【披衣菌10問】

1.　為什麼會得到披衣菌感染？
通常披衣菌是藉由性行為傳染、精液、陰道分泌物或血液都可攜帶披衣菌，若接觸到這些體液就有可能導致感染。

2.　什麼人會感染披衣菌？
披衣菌是目前傳播最廣的一種性傳染病，在美國估計約有400萬的感染人次，但是這個數目也只是保守的估計，因為通常披衣菌的感染症狀並不明顯，而且不易發現，也就是如此，所以患者不會尋求醫療諮詢，在持續感染下，更易造成併發症與後遺症。

一般而言，披衣菌比較常見於有性行為的青少年，估計的流行率約為45%。根據紐約衛生局指出，目前每年感染披衣菌的患者是生殖道皰疹與濕疣的4倍以上。

3.　披衣菌感染的發生率為何？
披衣菌感染的發生率於不同的地方所作不同的的研究與統計之間的差異很大。一般文獻報導普通婦女的帶菌率約為0.5%-8%。不孕症夫婦當中，11.5%的帶原率，而在315位控制組中的帶原率為3.5%。

4.　披衣菌如何傳染？
披衣菌是藉由人與人的直接接觸而感染，幾乎絕大部份是由性行為傳染，生殖道的感染可能經由性行為導致咽喉的感染，被感染的人同時可能出現眼部的症狀。孕婦在生產時可能垂直感染給嬰兒。

5.　若感染披衣菌會有何種症狀？
通常初期披衣菌的感染並沒有明顯的症狀，之後會隨著感染時間越久，症狀逐漸出現。然而，常因個人體質不同而有不同的症狀，症狀的出現也時常好好壞壞。

男性常見症狀包括：
（1）尿道分泌物
（2）睪丸腫脹
（3）小便疼痛
（4）陰莖開口處有刺激症狀

女性常見症狀包括：
（1）有75%-90%的女性患者沒有症狀
（2）陰道分泌物增加
（3）小便疼痛
（4）下腹疼痛
（5）性交疼痛
（6）噁心嘔吐發燒等等
（7）不規則陰道出血
（8）慢性子宮頸發炎，發生率約5%-15%
（9）輸卵管炎症

6.　披衣菌感染對懷孕有何影響？孕婦遭感染後對新生兒有何影響？
披衣菌感染容易導致子宮外孕的發生率明顯上昇。孕婦遭披衣菌感染若未治療，有50%的機率造成新生兒結膜炎，容易導致新生兒失明。有20%機率導致新生兒肺炎或其他呼吸道疾病，嚴重時甚至引發死亡。

7.　披衣菌感染導致不孕症或子宮外孕的機轉為如？
（1）急性期的直接傷害：
披衣菌引發的子宮頸炎，子宮內膜炎，輸卵管炎與卵巢發炎，由發炎反應直接導致組織的損傷。

（2）隱形的慢性殺手：
由於披衣菌感染通常沒有症狀，因為不易發現也就常未治療，長期的發炎反應導致輸卵管阻塞，輸卵管水腫或骨盆腔沾連。

（3）頑強的病原體：
披衣菌是細胞內寄生的病菌，若未接受徹底的治療，常有持續且無症狀的感染，即使是體內的細胞防禦機轉已經啟動，披衣菌仍能在這些吞噬細胞內繼續造成續發性的影響，根據1994年的報導，批衣菌能夠在如巨噬細胞內存在，引發免疫的反應。即使在接受抗生素的治療後，仍能在骨盆腔沾連組織中偵測出披衣菌的DNA。

8.　如何預防披衣菌感染？
（1）杜絕所有性行為（實際有些困難）。
（2）不論陰道性交，肛交或口交，每次都要全程使用保險套。
（3）將性伴侶的人數降至最低。
（4）鼓勵性伴侶雙方定期接受性傳染病的篩檢。

9.　那些人應該接受披衣菌檢查？
（1）年齡小於二十歲，有性經驗且出現子宮頸發炎症狀者
（2）年齡小於二十四歲，並未每次使用保險套
（3）淋病患者
（4）非淋病尿道炎患者
（5）子宮頸炎患者
（6）子宮內膜炎或輸卵管卵巢發炎患者
（7）性伴侶遭受感染者
（8）受感染之孕婦所產下之嬰兒
（9）不孕症患者

10.　披衣菌感染可能導致何種長期後遺症？
男性後遺症：
（1）副睪炎
（2）前列腺炎
（3）Reiter症候群（一種自體免疫疾病，出現類似關節炎等症狀）
（4）不孕症

女性後遺症：
（1）骨盆腔炎症發生比率上昇，約50%的骨盆腔炎症是由披衣菌所致，慢性感染容易導致骨盆腔沾連，輸卵管阻塞或水腫，慢性骨盆腔疼痛。
（2）肝臟周圍炎症Perihepatitis
（3）Reiter症候群
（4）不孕症

資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）