吃藥傷腎?醫師:糖尿病不依醫矚吃藥「壞更快」


▲許多糖尿病人不吃藥控制,最後導致洗腎的命運。(圖/彰濱秀傳紀念醫院提供)

記者李佳蓉/綜合報導

民眾常說吃藥會傷腎?但對於糖尿病患者,其實不吃醫師處方藥更傷腎!醫師提醒,糖尿病人除了依醫囑服藥控制,尿液檢查也不可少,因為尿液指數變化也是醫師調整藥物的重要指標之一。11月14日為世界糖尿病日,台灣糖尿病人口已達150萬人,並高居台灣10大死因第4位,每年有許多人被診斷出為「末期腎臟」,起因為糖尿病者即占1/3。

彰濱秀傳紀念醫院腎臟科主治醫師陳燕蘭指出,體重約70公斤的70歲林女士,過去病史已知為糖尿病、高血壓多年,斷斷續續使用口服降血糖及降血壓藥,兩年前因糖尿病就醫,當時已發現腎功能不全並有尿蛋白情形、血中三酸甘油脂偏高、糖化血色素也高達9.2%(正常值為4-6%,糖尿病人宜控制在7%以下)。理學檢查發現雙下肢水腫,且尿液有泡泡已持續一段時間,病患不以為意,顯然不知其嚴重性。

病患當時被轉入腎臟科門診進一步追蹤及治療,但病患卻未固定回診,以至無法有效延緩腎功能惡化。病患上個月因喘、嚴重水腫及頭暈、尿量減少入院治療,因對利尿劑治療反應不佳而開始接受血液透析洗腎治療。

糖尿病患者應如何保健與治療,以延緩腎功能惡化,陳燕蘭醫師提供11點建議:

1.定期自我監測血糖及定期追蹤糖化血色素。
2.自我血壓的測量。
3.規則的適度運動(每週至少三次,每次至少三十分)。
4.預防三高(高血脂、高血糖症、高血壓)發生。
5.體重過重者,應配合營養師的飲食指導及適當運動,控制體重在理想範圍內。
6.有蛋白尿的患者,應定期至腎臟科門診追蹤,避免腎功能惡化。
7.需定期至眼科門診追蹤,避免視網膜病變、白內障、青光眼、黃斑部病變的產生或惡化。
8.避免使用非類固醇性的止痛藥品及來歷不明的中草藥。
9.參與糖尿病衛教團隊,了解自我照護流程及可能產生的併發症。
10.維持良好的遵醫囑性並避免低血糖的發生。
11.勿暴飲暴食,避免血糖起伏太大。

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