▲黑色素瘤又稱惡性黑色素瘤，是從黑色素細胞發展而來的癌症。（圖／李志宏教授提供）
記者李佳蓉／綜合報導
每個人身上或多或少都有黑痣的存在，一名60歲婦人驚見腳底長了一顆痣，因未影響生活而不以為意，直到黑痣詭異地越冒越大顆，還出現傷口，她為了省錢不就醫，而是自行用外傷藥膏擦呀擦，最後整塊爛掉「爛到裡面去」才被送醫。醫師黃柏翰一看不妙，診斷為惡性度最高的皮膚癌－「黑色素瘤」，無奈地說「這種通常很快就會轉移出去」。
皮膚科醫師黃柏翰在《醫師好辣》節目中衛教說明，看起來像痣的惡性腫瘤，最常見的有基底細胞癌及黑色素癌。前者多發生在農夫、漁夫等長年在大太陽底下工作的族群身上，其生長速度慢，但長久了確實會有點凸起，若民眾本身的工作性質需長時間接受日曬，當發現身上的痣有凸起時即有就醫的必要。
▲婦人腳底的痣為黑色素瘤，且已經轉移出去了。（圖／截自《醫師好辣》YouTube）
臨床上該如何區分是單純的痣，還是致死率極高的惡性黑色素瘤？黃柏翰分享「ABCDE法則」自我檢測：
A：Asymmetrical
指的是形狀上下左右不對稱。
B：Border
指的是邊緣不規則。
C：Colours
顏色不均勻或是深淺不一等異常。
D：Diameter
當直徑超過0.6cm或是持續變大就得留意。
E：Enlargement
當出現異常凸起或腫塊、皮膚潰爛等明顯變化。
黃柏翰也提醒，若皮膚上的痣已經存在很多年，不用太過驚慌，反之若痣新冒出來才幾個月，且生長速度越來越快，變得有點大，即便僅將近0.6公分也不能開玩笑，應提高警覺、盡快就醫檢查。
▲惡性黑色素瘤死亡率高，超過40歲者，痣長在指頭上、大於0.3公分就要小心。（示意圖／皮膚科醫學會提供）
惡性黑色素瘤為所有皮膚癌中致死率最高，第一期患者5年存活率可達80%以上，到了第四期下降只剩10%。台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜根據調查曾說明，民眾對指甲、腳底等肢端痣的重視程度相當低，僅不到10%民眾會特別留意指甲、腳底等部位。
台大醫院皮膚科主任蔡呈芳則表示，若痣長在四肢末端，特別是指甲上時，要留意的「痣相」則不太相同。一旦年紀超過40歲以上才產生的黑色素痣，特別是長在大拇指、大腳趾甚至食指，單一指甲上的痣超過0.3公分，就應高度懷疑是惡性黑色素瘤。
蔡呈芳強調，惡性黑色素瘤若未在第一時間發現、治療，一旦跑到淋巴結或有系統性轉移，死亡率相當高，民眾務必留意。
讀者迴響