▲病人有一顆3公分的胰臟腫瘤。（圖／翻攝「胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所」臉書）
記者陳俊宏／綜合報導
禾馨民權健康管理診所院長林相宏分享，一名40歲女性平時沒有什麼不良嗜好，不菸不酒，但斷層掃描一掃，慘了，居然有一顆3公分的胰臟腫瘤，高度懷疑是胰臟癌。而胰臟癌有「癌王」之稱，醫師指出，7成早期胰臟癌是無症狀的。
林相宏13日在臉書說，該病人平常食慾就不是非常好，不過體重也沒有明顯下降，肚子頂多偶爾一點點不舒服，也沒有什麼特別疼痛，背部也稱不上有什麼不對勁，就是像一般的腰痠背痛。
林相宏表示，公司體檢抽血，不得了了，病人胰臟癌指標CA199異常升高，高達160 u/ml （正常< 37），「不過更令我跌破眼鏡的是，斷層掃描一掃，慘了，居然有一顆3公分的胰臟腫瘤，而且肝臟、脾臟也都有陰影，疑似擴散，高度懷疑是胰臟癌。」
林相宏指出，該病人唯一的風險，只有媽媽有糖尿病，其他家族史不清楚，像這樣的病例臨床上其實不時會遇到；而靠抽血篩檢能不能診斷胰臟癌，可以，可是為時已晚。
林相宏提到，胰臟癌早期會有症狀嗎？其實7成早期胰臟癌是無症狀的，運氣好的，少數腫瘤引起胰臟發炎，肚子會痛，或是阻塞膽道引起黃疸、臉色發黃，不然要靠症狀早期發現，難。
林相宏說，就像這個病人其實症狀也是不明顯，CA199這麼準，臨床上其實不好用 ，如果CA199異常，最後得到胰臟癌的機率是小於百分之一（0.9%）；罹患胰臟癌的病患，CA199上升的比例也只有80%，尤其早期胰臟癌上升的比率少之又少，但指數持續緩慢上升到超過100，要多加留意。
如何早期發現胰臟癌？林相宏提醒，絕對要從高風險族群還沒有症狀時候，就開始篩檢。
►先天風險：
1、胰臟癌家族史，此種病患發生胰臟癌的年紀往往較年輕，常常小於50歲。
2、特定遺傳基因突變者，除了胰臟癌外，同時也容易罹患乳癌、卵巢癌、大腸癌。
►後天風險：
1、抽菸，約佔患者30%。
2、喝酒。
3、糖尿病，注意約有8成的患者診斷胰臟癌時，會伴隨有新發現的糖尿病或是血糖偏高現象。
4、肥胖，BMI>25，尤其>30更危險。
5、飲食習慣，喜歡高動物性油脂，常吃紅肉或是加工肉品，缺乏蔬果等膳食纖維。
至於做什麼檢查可以最準確篩檢？林相宏表示，胰臟檢查有腹部超音波、磁振造影MRI、斷層掃描CT、內視鏡超音波EUS，針對早期小於2公分的腫瘤，無疑還是內視鏡超音波EUS最準確，搭配舒眠內視鏡無痛篩檢。
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