▲彰化基督教醫院，資料照。（圖／記者姜國輝攝）
記者洪巧藍／台北報導
兒科醫師大缺人！彰化基督教兒童醫院兒童腎臟科主任錢建文日前在臉書po文感慨，醫院下個月起將值班年齡從55歲拉高到60歲。等於是越來越多年長的主治醫師也必須下海值班！「是因為住院醫師招收不好。」院內醫師直言，現在少子化，不少醫學生不願投入兒科，雖然院方已經將這項政策喊停，但也只是暫時性的，如果不去做一些因應措施，恐怕情況將更加惡化。
錢建文貼文指出，下個月值班年齡拉高到60歲，且在沒有專科護理師(NP)情況下要開始一線假日值班，沒有經過任何討論，過去很多醫院的兒科主治醫師兼任住院醫師很多年，連醫學中心也開始了，讓他萌生離開彰基找新工作的念頭。他在留言回覆無奈提到，「把值班的機會就留給年輕人了......台灣的健保養不起病人少的科別，以後彰化的兒科病人只好往台中移動。」
彰基院內資深不具名醫師受訪表示，彰基20年前的一線值班醫師是住院醫師，第二線值班稱為總值，是住院醫師第四年、第五年的總醫師，第一線有問題來問總值醫師。但是後來就變成主治醫師來擔任總值，接著主治醫師就要擔任一線值班醫師，最早是50歲以上不用，前幾個月將年齡提高到55歲，下個月提高到60歲。
據了解，在錢建文醫師這篇貼文貼出之後，彰基調整政策，說60歲以上主治醫師又可以不用輪值班，但評估也是暫時性的，問題的根本仍然是沒有人要來當兒科住院醫師。
▲彰化基督教兒童醫院兒童腎臟科主任錢建文po文感慨，醫院下個月起將值班年齡拉高到60歲。（圖／翻攝自Facebook／錢建文）
「這個趨勢是全國性的。」該醫師指出，今年連醫界龍頭的台大醫院兒科住院醫師都招不滿，這是以前不曾發生的！大家都是擠破頭要去台大當住院醫師，但如今連台大都有這種狀況，顯示是全國性的問題。
該名醫師無奈，這應該是不可避免趨勢，事實上國內的兒童就是越來越少，老人越來越多，兒童最容易生病的階段是學齡前兒童，如果和20年前比較，現在一年少10幾萬新生兒，全國0~6歲就少了100多萬名幼童。
他認為，兒科的需求減少，政府與醫院都應該做相關因應措施，以醫院來說，如果沒有住院醫師，就應該增加「專責主治醫師」這類專門照顧病房、值班的醫師，醫師助理（專科護理師）人力也要增加，在主治醫師值班時提供協助。
且如果住院值班都由主治醫師來做，醫院評鑑也應該把主治醫師值班相關的規範放進去。該醫師提到，目前僅有住院醫師有勞基法保障，醫院評鑑只有看護理師人力，沒有去看主治醫師人力，是因為沒有人覺得主治醫師要值班，但應該進行規範來避免連續值班、過勞等問題發生。
該醫師直言，衛福部有提出鼓勵醫學生選擇兒科的措施，但沒有達到幫助；現在最重要是醫院裡面兒科醫師人力資源問題，健保制度下是看服務量來給多少錢，現在兒科服務量降低，如果維持目前的就醫可近性，每個地方都有兒科醫師，那成本會增加；不然就是要犧牲就醫可近性，讓兒科醫師集中，雖然比較不方便，但是醫院才能生存。
衛福部醫事司副司長劉玉菁表示，調查彰基近期執業登記兒科醫師的人數並沒有大幅變動，經徵詢其他醫學中心的兒科主管、兒科醫學會，兒科主治醫師參與一線值班情形，包含馬偕醫院去年也有安排20年內的主治醫師年資需要參與一線值班，成大、中國附醫也都有類似安排。
劉玉菁強調，針對年資與值班，衛福部沒有硬性要求，是看各醫院狀況去調配，但彰基規範並未特別苛刻，其他醫學中心也有這樣的安排，另就相關資料，近期並沒有特別人員浮動狀況，後續也將特別注意。
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