紅斑性狼瘡症狀變幻如魔術師！侵犯器官最嚴重「致死率4成↑」

▲周海媚罹患紅斑性狼瘡。（圖／翻攝自周海媚工作室微博）

記者洪巧藍／台北報導

有「最美周芷若」之稱港星周海媚病逝，外傳她過去多年都遭紅斑性狼瘡折磨。醫師表示，紅斑性狼瘡有如魔術師，所有器官都可能受到攻擊，表現症狀依照侵犯器官有所不同，又以侵犯肺部出現瀰漫性肺出血死亡率最高，可以達到4成以上。

台灣每10萬人約有97.5人罹患全身性紅斑性狼瘡，根據衛福部112年7月統計，全台領有重大傷病卡的全身性紅斑性狼瘡患者約有25,400人，特別好發於20-49歲年輕女性。

全身性紅斑性狼瘡為自體免疫疾病，患者可能因先天基因或後天環境引發異常的免疫反應，進而產生大量抗體攻擊自身器官。三總風溼免疫過敏科醫師盧俊吉指出，紅斑性狼瘡有如魔術師，所有器官都可能受到攻擊等至症狀多變。

盧俊吉舉例，外界最熟悉皮膚症狀表現，會有類似紅色蝴蝶出現在臉上，也有可能有關節症狀，睡醒晨僵，手腕等小關節出現疼痛、腫痛，血小板過低，則可能身上、四肢莫名出現「小紅點」等出血點。如果進一步侵犯到心臟，表現就可能有心律不整、心臟積水，很容易喘等症狀，可能會看到年輕女性就出現爬不動樓梯的情況；神經型狼瘡還會突然腦中風，如果是神經發炎，也有人會手腳無力、大小便失禁等。

其嚴重程度也和侵犯部位息息相關。盧俊吉進一步說明，如果是腎臟、心臟、肺臟、腦部、血管類問題就會比較嚴重，死亡率可達到1成以上，其中又以肺部侵犯的瀰漫性肺出血死亡率最高，可以達到4成以上；至於攻擊皮膚、關節症狀就會比較輕微，死亡率不到1%。

盧俊吉也提到，紅斑性狼瘡發作有前驅因子，以近期冬季來說，如果有流感、黴漿菌等感染就可能導致發作，夏天也可能因為太陽，紫外線照射、準備考試工作壓力熬夜等引起，且不發則矣，一發有可能很猛烈難以預防，臨床也曾觀察有些人原本只是關節炎，過一兩周莫名出現血管、心臟等問題，快速惡化。

至於治療，盧俊吉說明，過往主要藥物為類固醇、免疫抑制劑等，但因為其僅緩解症狀及降低發炎反應，卻未能從根本解決問題，易伴隨副作用，治療效果相對有限，因此近年國際指引多建議降低類固醇使用劑量，改以其他藥物輔助治療；近年也有新型生物製劑問世，可就根源降低免疫系統的異常活化，讓治療可以精準。