▲有皮膚科醫師腳後跟出現潰瘍，檢查才發現是黑色素瘤。（示意圖／翻攝自pixabay）
記者張乃文／綜合報導
提到黑色素瘤，許多人經過衛教都有觀念，皮膚出現黑色異狀物就要當心。但有皮膚科醫師出現腳後跟潰瘍的症狀，檢查後發現是黑色素瘤，後續原本都已經處置的相當乾淨，沒想到，半年後復發，且已轉移。醫師提醒，有許多黑色素瘤一旦發現後，通常都已經是晚期，且轉移速度非常快。
皮膚科醫師趙昭明在《健康2.0》指出，不少人透過網路、電視得知衛教資訊後，對於黑色素都有一定程度的觀念，也擔心可能是腫瘤。醫師提到，黑色素對皮膚而言確實是蠻大的問題，因為黑色素變化可能會導致皮膚病變。
趙昭明提及，先前遇過一位案例是認識的醫師，本身是皮膚相關病理專家，看診途中突然發現自己腳後跟出現潰瘍，也沒黑色素，便自己換藥，但一段時間後，傷口都沒有癒合，他感覺不對勁。但由於平常忙於看診，便稍有延誤。
後來到醫院檢查，做了切片後，發現是黑色素瘤，後續雖然處理的非常乾淨，並沒有什麼殘餘物，但半年後竟復發。趙昭明解釋，黑色素瘤是遠端轉移，基本上很難早期發現，注意到通常都已經是晚期了。
趙昭明也說，黑色素瘤的嚴重度，與分期、深度有關，因為黑色素在表皮的基底層細胞病變後，會往淋巴血液跑，一旦發現，轉移會非常快；而台灣統計則以肢端的發生率最高。
▲醫師提醒，黑色素瘤很難早期發現，注意到通常都已經是晚期了。（圖／翻攝自《健康2.0》）
台大醫院皮膚科主任蔡呈芳則曾衛教，每個人身上都有些痣，對於民眾而言，只要臉上、身上存在黑色凸起都稱為「痣」，不過在醫學上有些僅為單純性老化皮膚增生的脂漏性角化症。雖然99%以上的痣皆為良性，若冒出「最惡性的黑色素瘤」，則務必盡速治療。
臨床上該如何區分是單純的痣，還是致死率極高的惡性黑色素瘤？蔡呈芳衛教從「5大痣相」自我檢測：
A（Asymmetry 對稱性）：把痣「劃十次」切成上下左右四塊，若上下不對稱、或左右邊不對稱就得小心。
B（Border邊緣）：痣的邊緣、界線不平整不清晰，若痣的一邊糊掉或是「長出手或腳」，這種不光滑的痣也得留意。
C（Color 顏色）：痣黑得發亮或淺淺灰色都好，一旦顏色越不均勻或顏色越多，就要提高警覺。
D（Diameter 直徑）：直徑大於等於0.6公分，即需高度懷疑可能是惡性黑色素瘤。
E（Evolving 改變）：當痣出現異常凸起，特別是表面產生變化，像是原本長毛的痣掉了，或是皮膚潰爛不會癒合，可能就有問題。
蔡呈芳強調，惡性黑色素瘤若未在第一時間發現、治療，一旦跑到淋巴結或有系統性轉移，死亡率相當高，民眾千萬要留意。
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