▲大腸癌為台灣最多人罹患的癌症。（圖／達志／示意圖）
記者李佳蓉／綜合報導
一名30多歲女子近幾個月因「大便解不乾淨」照了大腸鏡，竟在乙狀結腸發現大腸癌，緊急轉院接受進一步治療。胃腸肝膽科醫師吳耿良憂心，國內大腸癌有年輕化趨勢，根據衛福部統計，大腸癌為台灣最多人罹患的癌症，結腸、直腸和肛門癌綜合死亡人數，於癌症死亡率中排名第3。他也提醒，當出現「13大警訊」就得當心大腸癌找上門。
在台灣，每31分鐘14秒就有一人罹患大腸癌，其已連續蟬聯15年為癌症發生人數之首。當身體出現哪些警訊該提高警覺？吳耿良醫師近日在粉專《吳耿良診所-內科胃腸肝膽科》發文指出，應接受大腸鏡檢查原因，包括大腸癌家族史、糞便潛血檢查陽性、血便、息肉切除後的追蹤、糞便形狀變細呈鉛筆狀、不明原因腹瀉、排便習慣改變，或是大便有黏液、下腹痛、便秘、不明原因貧血、長期疲勞和體重無故減輕等就應就醫檢查。
▲大腸癌連續多年蟬聯國人癌症發生率第一名。（示意圖／亞大醫院提供）
吳耿良表示，有超過90%的大腸直腸癌發生於50歲以上的人，但近年來驚見年齡層有下降趨勢，門診中的大腸癌患者已往下落在40～50歲，甚至30多歲的患者也在增加。美國新研究發現，年輕人罹患大腸癌比例明顯上升，專家懷疑不僅因生活習慣改變，也與環境因素有關，建議有症狀者必須定期篩檢。
吳耿良說明，一般執行大腸鏡時，會希望受檢者將大腸徹底清乾淨，而無痛腸鏡則會施打麻醉藥物，使患者進入中度麻醉再執行。至於要選哪一種，則根據患者身體狀況，如心臟、肺部功能與疼痛耐受度來決定。但因目前健保不給付腸胃鏡檢查之麻醉項目，故相關的檢查與藥物都要自費。
是否所有大腸鏡都得麻醉？吳耿良解釋，自己臨床上幾乎60%以上都是做一般大腸鏡，除非患者怕痛或是腹部開過刀、腸子沾黏、腹圍較小等則建議麻醉後再進行大腸鏡，其會經過適當的評估與密切的生理心跳、血壓與血氧監測，因此發生併發症的機率非常低。
▲許多民眾對大腸鏡相當畏懼。（示意圖／pixabay）
已執行超過2萬例大腸鏡檢查的台大醫院健康管理中心主任、台大醫學院內科臨床教授邱瀚模在《健康2.0－名醫觀點》提醒國人麻醉醒來後別急著去繳費，應先問醫師3個問題，首先是「我腸子有清乾淨嗎？」一般建議在檢查前5～8小時喝清腸藥有助腸子清得較乾淨，有些人認為越早清越乾淨，其實不然，「跟你以前考試一樣，越早開始唸不會考得比較好，考前剛好唸完會考得比較好」，清腸子也有黃金時間。
再者則是「有沒有做到盲腸？」邱瀚模指出，盲腸位於大腸鏡檢查時的最底端，因此有無照到盲腸代表鏡子是否有伸到最深處，一般會從盲腸慢慢將鏡子拉出以確保「沿途」是否有腫瘤性息肉並將其切除，所以務必詢問醫師有沒有照到盲腸，「沒有做到的話，到底是技術問題還是沒有清乾淨？」
若有照到盲腸「有沒有發現腫瘤性息肉？」邱瀚模認為，照大腸鏡時發現的息肉數目、性質與大小，都會影響日後追蹤檢查的間隔，因此務必詢問醫師。此外，息肉到底有沒有切除乾淨也是關鍵，有些患者麻醉退後迷迷糊糊醒來，沒聽清楚醫囑，忽視當下無法切除的大息肉，隨時間增長惡化為大腸癌，才發現原來有一顆腫瘤未完全處理，實在太冤枉。
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