反覆胸痛、嘔酸水別輕忽！「巴瑞特氏食道」嚴重恐致食道癌

▲反覆胸痛、嘔酸水別輕忽！「巴瑞特氏食道」嚴重恐致食道癌。（圖／示意圖／記者嚴云岑攝）

記者嚴云岑／台北報導

台灣不少人受胃食道逆流之苦，盛行率介於5%至24.6之間。儘管可透過飲食調整改善狀況，但很容易故態復萌。醫師表示，長年反覆的胃食道逆流，可能導致巴瑞特氏食道（Barrett's esophagus），患者食道出現鮭魚色的「粘膜凸起」，最嚴重者有可能演變成食道癌，不可不慎。

巴瑞特氏食道是指反覆的胃食道逆流導致食道鱗狀上皮（squamous epithelium）被破壞，使正常的食道上皮細胞變成小腸柱狀上皮（metaplastic columnar epithelium），此時腸化生的食道容易產生病變、形成癌症。

聯安診所內視鏡室主任徐兆甸醫師表示，巴瑞特氏食道診斷需透過胃鏡檢查，其症狀分別有食道粘膜出現如像舌頭樣鮭魚顏色的黏膜凸起，另外，要特別注意被胃酸燒灼的變性食道粘膜的長度是否超過3公分，若有要特別注意有沒有癌症風險，一般也會搭配切片進一步診斷。

▲胃食道逆流內視鏡分級。（圖／聯安診所提供）

徐兆甸提到，巴瑞特氏食道的症狀與胃食道逆流相同，如火燒心、胸悶痛、吞嚥困難、喉嚨有異物感、打嗝、腹脹，並可能會感覺到食物和酸水逆流。

但根據臨床經驗，有些人即使內視鏡已發現逆流嚴重，但還是沒有症狀沒有感覺，所以會誤以為自己沒有問題。因此千萬不要依靠感覺判斷逆流的嚴重程度，而是要透過胃鏡客觀檢查才準確，另外如果有胃食道逆流者，建議最好每年定期追蹤胃鏡看看逆流的等級有沒有惡化，這才是預防之道。

聯安診所調閱健檢資料庫發現，每4人當中就有1人有胃食道逆流，不少患者都是反覆發作。徐兆甸醫師表示，逆流性食道炎以內視鏡診斷，依其嚴重程度分為A至D級，當檢查發現級數變高，或者經診斷為C或D級，就要特別注意有沒有巴瑞特氏食道的發生，建議每年要複查胃鏡，積極服用藥物治療和注意飲食生活習慣。

洛杉磯的內視鏡分級可以判斷胃食道逆流的嚴重程度

A級：一條或多條黏膜破損小於或等於 0.5公分
B級：一條或多條黏膜破損大於 0.5公分
C級：黏膜破損在兩條黏膜皺摺間互相延續或融合，但小於食道管腔圓周的75%
D級：黏膜破損在兩條黏膜皺摺間互相延續或融合，且大於食道管腔圓周的75%