男被魚「刺出小傷口」拖2天發熱腫脹 慘敗血性休克險截肢！

▲患者手不慎被魚刺刺傷，不幸被海洋弧菌感染，變壞死性筋膜炎。（圖／醫院提供，下同）

記者趙于婷／台北報導

一名65歲吳先生去市場買生鮮，但在處理魚時左手不慎被魚刺刺傷，原以為是單純小傷口，沒想到兩天後傷口發熱作痛、手掌腫脹且伴隨發燒，就醫檢查發現左上肢感染已進展為壞死性筋膜炎，甚至呈現敗血性休克狀態，醫師立即進行清創和筋膜切開手術，加上藥物治療才救回一命免除截肢風險。

收治該病例的台北慈濟醫院整形外科李京軒醫師指出，皮膚為人體最大的器官，由淺至深分為表皮層、真皮層、皮下組織，皮膚能抵擋病菌入侵體內，也具有調節體溫、在陽光照射下生成維他命D的功能，而皮下組織深部則為筋膜、肌肉，當細菌侵犯至深層筋膜，沿著筋膜與皮下組織間隙快速擴散，導致軟組織感染甚至缺血、壞死，即為壞死性筋膜炎。

吳先生到急診經醫師檢查發現左上肢感染已進展為壞死性筋膜炎。李京軒說，壞死性筋膜炎的發生率約為每年每十萬人口介於0.4至1.9人發生，其中患有癌症、糖尿病或B、C肝炎患者佔多數，因這些患者的免疫力較差，所以較難以抵禦外來細菌的入侵。

▲台北慈濟醫院整形外科李京軒醫師。

壞死性筋膜炎為深層的軟組織感染，初期症狀為紅、腫、熱、痛與蜂窩性組織炎相似，但前者疾病進展卻十分快速、相對致命且截肢風險較高；若感染持續擴散，患部則會產生出血性水泡、麻木、組織壞死表現。

李京軒說，臨床上，會引起壞死性筋膜炎的細菌有許多種，而此次的致病菌為「海洋弧菌」，常發現於海水中或依附在海洋生物身上，因養殖漁業目前也發展出鹹水養殖方式，所以民眾更容易接觸到海洋弧菌，進而造成感染。

李京軒提醒，有傷口時切勿接觸生水，免疫力較差者也應避免食用生食，若在處理海鮮時也務必戴上手套，降低受傷風險，此外，民眾應考量自身抵抗力的情況，避免暴露在細菌易孳生的環境，若不慎有傷口，也應盡速就醫，尋求專業治療。