▲新北市立土城醫院皮膚科楊靜宜主任說，「成人的異膚，常分佈在頭、頸、手、腳會影響到日常的社交及自信，需要有耐心長期控制。」
圖、文／新北市立土城醫院皮膚科楊靜宜主任提供
知名網紅日前在出席公開活動時，手臂出現明顯紅疹，意外成為網友目光關注的焦點，IG上也有好友留言關心「只希望你不要再抓你的手手了」。事實上，秋冬之際，本來就是異位性皮膚炎（簡稱異膚）好發的季節，常常會陷入「動不動就癢起來，癢起來就會想抓，抓了又會更癢。」的惡性循環，就算是大人，也很難克制不去抓抓抓。
新北市立土城醫院皮膚科科主任楊靜宜醫師說，「皮膚是身體表面最重要的防護罩。異膚體質會讓皮膚表面皮脂膜有缺損，角質細胞不穩定而使得皮膚障壁天生較薄弱，若再加上秋冬氣候乾冷，把皮膚上的水份帶走，變得更乾燥，易受外界過敏原刺激，釋放出發炎物質，皮膚惡化得又紅又癢的機會比較大。」
頭臉手腳病灶影響社交，最令成人異膚困擾
而成人的異膚表現型態，跟幼童也不相同，主要是分佈在臉部、頸部、手臂及小腿的外側跟背部。由於頭、頸、手、腳，都是容易祼露在外的部位，常會影響到日常的社交及自信而引發關注。
異膚病友們要努力克制住「癢就去抓」的衝動，因為抓了會更紅更癢。萬一抓到皮膚角質硬化，開始出現變厚變乾的苔癬化病灶，只會更加難以治療。
現在已經有多樣化的口服小分子藥物、生物製劑針劑，可以幫助異膚的成年病友，精準調控過度敏感的發炎反應。在引人注目的頭、頸、手、腳，也有多樣化類固醇及非類固醇藥物的外用藥物可輔助治療及預防復發，建議在醫師指示謹慎使用。若症狀發生在臉部、頸部、腋下、會陰部、皮膚皺摺處，這些皮膚較薄的部位，不適合使用強度高的類固醇藥膏，以免長期使用讓皮膚出現更薄、萎縮、紋路的副作用，則可考慮選擇非類固醇類的藥膏。
油性非類固醇外用藥物，封住水份、改善乾癢
楊靜宜主任強調，「 中重度異位性皮膚炎容易復發的主因，是疾病改善後，仍有肉眼看不到的發炎反應，需要長期控制。非類固醇的外用藥物，長期使用並不會讓皮膚萎縮，也不會影響皮膚對抗病菌的免疫功能，能避免皮膚的感染增加。不管是用於輕中度的異膚急性期治療，也可在容易復發位置做為長期控制的用途。除了適合使用在頭頸部的皮膚紅疹。對手掌、腳掌的異膚，這些角質較厚的部位，療效也還不錯。油性含PDE4抑制劑的非類固醇外用藥物，可以封住水份，在皮膚上停留比較久，也適合偏乾的病灶使用。若是晚上用來塗抹手掌腳掌，可再戴上絲質透氣的手套、襪子睡覺，避免油性藥膏沾黏到棉被。同時可以有密封效果使療效增加。」
在秋冬季節，皮膚保溼異常重要，要注意室內溼度的控制，房間裡可以放一盆水，建議相對溼度維持在50-60 %會比較理想。而吹暖氣、洗太熱的熱水澡、泡澡泡太久，也都有可能會讓皮膚更容易流失水份而更乾癢。建議把乳液放在浴室、臥室、門口，方便隨時可擦。在洗完澡、睡前、出門前，可在臉、頸、手的上臂、腳的外側、背部，上一層霜狀的乳液來減少皮膚表面的水份散失，幫皮膚加強保溼。
楊主任特別提醒，「國外對乾癬、異膚有冷泉療法的處方，這是因為國外冷泉的礦物質含量低，溫度只有三十幾度，不會對皮膚造成過度的刺激。但若是台灣的硫磺泉，因礦物質含量太高又太高溫，對皮膚反而有可能會造成過度刺激，讓皮膚更加乾燥，並不見得那麼適合有異膚體質的病友。」
讀者迴響