44歲男洗完澡突昏厥OHCA!3條冠狀動脈都塞了 醫用「低溫療法」救命

台北慈濟醫院詹仕戎、休克體溫管理。(圖/院方提供)

▲低體溫療法,可降低患者降低感染情事。(圖/院方提供,下同)

記者趙于婷/台北報導

一名44歲男性、平常忙於工作,加班熬夜,習慣外食,既沒時間運動,也沒辦法兼顧均衡飲食,某日洗完澡準備休息時,突然無預警昏厥,送到醫院時心肺功能停止,經過檢查發現,該男性三條冠狀動脈都有狹窄病灶,緊急以心導管放置冠狀動脈支架打通阻塞的血管,並使用低體溫療法,才救回一命。

台北慈濟醫院心臟血管科詹仕戎醫師表示,患者三條冠狀動脈都有狹窄病灶,以心導管放置冠狀動脈支架打通阻塞的血管後,考量病人持續意識不清,接這在他身上裝置「低體溫療法」儀器,送到加護病房觀察施行「目標體溫管理」(TTM),兩個禮拜後患者心肺功能趨於穩定,移除葉克膜,平安出院。

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針對到院前心肺功能停止的病人,急診醫護人員會進行心肺復甦急救,心臟血管外科會替病人裝置體外心肺循環輔助,穩定生命徵象,只要確定不是腦出血造成的昏迷,就會將病人送到心導管室找尋可能的病因。但許多民眾不知道的是,在治療完病灶後,醫療團隊會針對心跳休止、經急救復甦的病人施行「目標體溫管理」,透過低體溫療法,降低感染情事。

台北慈濟醫院詹仕戎、休克體溫管理。(圖/院方提供)

▲台北慈濟醫院心臟血管科詹仕戎醫師。

詹仕戎說明,人體在休克時,體溫會產生變化,體內細胞也休克缺氧壞死而產生發炎物質,進而造成腦部損傷,另外腸道菌叢可能在休克後位移,引起潛在的感染發炎,因此當病患的生命徵象在體外心肺循環輔助穩定後,第二關要當心病患是否有感染的問題,所以體溫管理的目的就在降溫,不讓人體發燒,避免腦部發炎影響日後神經學功能。

詹仕戎進一步解釋,一般而言,會先將病人的體溫降低到攝氏33度,持續24小時再緩慢回溫,而後將體溫調控維持在36度,讓生理狀態回到原本的樣子,最後視病人的情況選擇移除低溫導管的時間。

目標體溫管理有助保護患者神經學的功能,但並非所有病患都適用目標體溫管理,若是末期病人、嚴重外傷、嚴重休克或凝血功能異常者等將不適用,所以仍須由醫療團隊進行專業評估。

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