▲醫師表示，腹痛嚴重程度不代表疾病的嚴重程度。（示意圖／記者李佳蓉攝）
記者張乃文／綜合報導
人的一生難免會有這裡痛、那裡痛的時候，無論是體外或體內受到傷害，身體都可能會用疼痛反應來表現。不過，疼痛程度跟患部的嚴重程度是可以畫上等號的嗎？那可不一定。家醫科醫師陳欣湄就舉了2位患者為例，其中一位每次檢查時都沒有反應任何不適，沒想到某天肚子痛，送醫確認是膽囊炎，且已經是破掉導致腹膜發炎的程度。
陳欣湄在節目《健康2.0》提到，過去夜診時，曾遇過一位患者堅持加掛，直呼自己現在問題很嚴重，而他一進診間，就抱著肚子且臉色蒼白，看起來狀況真的不太妙。醫師說，當時先請病患躺下檢查，壓了肚子發現「Rebounding Pain」（反彈痛），壓下去痛、放開更痛的症狀。
「應該是內臟有問題」陳欣湄當下推測，但也因為是夜診，可用資源不多，便只能先做可檢查項目，確定都沒問題，患者似乎也沒那麼不適，就請對方先回家。後來，醫師仍放心不下，特別聯絡病患詢問身體狀況，沒想到，電話的另一頭竟傳來連續劇的背景音，且聽到嘴巴似乎有嚼東西的聲響，一問才知道，原來病人正在吃鹹酥雞。
回想起此事，陳欣湄笑說，「這是我當醫師以來，第一次有種好像受騙的感覺。」
▲醫師表示，腹痛成因相對複雜，還是要就醫檢查較為保險。（圖／翻攝自《健康2.0》）
不過，另一個案例可就不能這麼輕鬆看待了。陳欣湄提到，她在居家照護時曾遇過一位長輩，他每次檢查都沒有表現出任何異狀，整個人看起來甚至可用「舒服」來形容，他還會坐在沙發上和護理人員們聊天。直到某天，本來照往常要安排他做居家照護檢查，但那次居然跳過了。
陳欣湄說，去詢問才知道，這位患者某天吃飯吃到一半突然丟下筷子，說自己不能再吃了，因為腹痛難耐。接著被送往醫院，為他檢查的醫師直言「這很嚴重」，因為病人確診慢性膽囊炎，到了膽囊破掉的程度，到醫院時已腹膜發炎。醫師回推，疾病應有一段時間了；換言之，病患在前面幾次居家照護時，可能就有些症狀，但他並沒有說，主要是覺得「沒有很嚴重」或「還好」。
這兩起案例也讓陳欣湄忍不住呼籲大家，腹痛不一定可用症狀判斷，因為這是複雜又難以辨認的，會希望出現肚子痛要去找醫師診斷的原因也是如此。
陳欣湄也大略區分3大種類肚子痛：
1.內臟痛／內臟絞痛、痙攣痛或便秘排不出糞便等。但也因為位置不明確，且與內臟神經反射有關，很容易感覺極端，如：特別明顯或不容易看出來。
2.體位疼痛／透過物理性刺激造成疼痛。如：皮膚、關節、腹膜、橫膈膜或胸膜等。
3.關聯痛／身體某部位疼痛，讓鄰近部位也痛。如：心臟或膽囊 可能都會轉移到其他位置。
陳欣湄強調，假設腹痛跟過去狀況不太一樣，像是急性發生、血壓心跳改變或痛到無法執行其他行為等，建議要去醫院檢查較為保險，因為腹痛原因太多，千萬不要自己當醫師，以免小症狀拖成大病。
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