▲榮新診所院長潘俊伸說明兒童非典型川崎氏症。（圖／書田診所提供）
記者嚴云岑／台北報導
6歲陳小妹在疫情期間突然發燒到37.5～38.5度，另出現臉部與頸部泛紅、有地圖舌且下肢輕微水腫等症狀，隔日就診接受流感快篩呈陰性，醫師給予症狀治療病建議返家觀察。到第三天，陳小妹不僅發燒持續，手掌也開始紅腫發燙，家人擔心感染新冠肺炎，再次帶往醫院做PCR，檢驗結果也是陰性，直到第四天複診，才發現是非典型川崎氏症惹禍，嚴重恐奪命。
收治患者的榮新診所副院長潘俊伸表示，陳小妹第四天因微燒到醫院複診時，他就懷疑是非典型川崎氏症，建議進一步安排檢查。
結果顯示，個案心臟收縮舒張功能正常，但供應心臟血流的冠狀動脈管徑出現不規則擴張；隔週再安排心臟超音波追蹤，冠狀動脈管徑依舊有不規則擴張變化，同時也發現手指及腳趾指甲附近開始出現脫皮現象，確診為非典型川崎氏症，建議每日服用阿斯匹靈並持續定期追蹤。
潘俊伸表示，川崎氏症主要以血管炎表現，特別是出現心臟冠狀動脈病灶、冠狀動脈瘤，對日後心臟功能及心血管疾病存在威脅，易有冠狀動脈狹窄及心肌梗塞的問題，嚴重者會導致死亡。
典型川崎氏症好發於五歲以下之嬰幼兒，兩歲以下占50%，診斷關鍵除了超過5天的高燒外，還要符合草莓舌、雙側結膜充血但無分泌物、皮疹、手腳紅腫、頸部淋巴結病變等5大要件。非典型川崎氏症則難以捉摸，臨床上必須配合輔助性診斷指標，如白蛋白指數、尿液檢查、肝功能指數、白血球數量、血色素、血小板數目、紅血球沈降係數(ESR)和C-reactive protein (CRP)發炎指數，並排除其他疾病才能加以確認。
潘俊伸進一步指出，非典型川崎氏有心臟冠狀動脈發炎或擴大的情形，由於症狀與一般病毒感染的症狀十分類似，需要花更多時間才能確診，患者冠狀動脈血管發炎的情形比典型川崎氏症嚴重。因此，任何嬰兒或兒童有持續無法解釋的發燒，皮膚陸續出現紅斑、紅疹、腫脹等症狀，即使溫度稍退仍不可掉以輕心，應持續回院所追蹤，由醫師鑑別診斷，才能早期發現早期治療。
讀者迴響