反覆結石惡性循環!體外震波殘留碎石 「軟式輸尿管鏡」脫苦海

記者高堂堯、唐詠絮/彰化報導

30歲李姓男子每年總會出現多顆腎結石,位置幾乎都相同,體外震波施打速度還趕不上生成速度,32歲邱姓男子則是結石被震波打碎後,同一位置很快又再結石,病情反覆;部立彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮研判,這2起個案在體外震波後仍有殘留碎石,使得同位置的結石再生,後來採用軟式輸尿管鏡手術,徹底摧毀殘石,也減緩結石再復發的窘境。

▲同位置一再結石,醫師指恐是體外震波後殘石再堆積。(圖/部立彰化醫院提供)

▲同位置一再結石,醫師指恐是體外震波後殘石再堆積。(圖/部立彰化醫院提供)

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蔡卓榮說,腎結石通常會反覆發生,研究指出5年內復發機率高達5成,因為健保規定,在人體可以接受的能量範圍內,每次震波要相隔1個月,1年最多震波5次;而上述的李姓男子每年追蹤檢查,都可發現左右兩腎結石高達7至8顆、約0.5至2公分大,等震波處理結束已過半年,又會再出現一堆結石,位置和前一年差不多,如此周而復始好幾年。

▲同位置一再結石,醫師指恐是體外震波後殘石再堆積。(圖/部立彰化醫院提供)

▲李姓男子多顆腎結石的X光片。(圖/部立彰化醫院提供)

蔡卓榮指出,邱姓男子則是相同位置的1個右腎結石,約半年會發生一次,大概2公分大,在體外震波施打後半年追蹤,又會復見像是沒處理過的結石;這2起個案的共通點,是位置相同處會隔半年就又原地重現結石,可能是個案的結石在體外震波時都會殘存碎石,成為形成更大結石的基地,被稱為「核種」。

▲蔡卓榮手持軟式輸尿管鏡。(圖/部立彰化醫院提供)

▲蔡卓榮手持軟式輸尿管鏡。(圖/部立彰化醫院提供)

蔡卓榮表示,去年和病患討論後改用軟式輸尿管鏡手術,以約1公尺長的軟式管子,從尿道進入,經過膀胱、輸尿管一直到腎臟,透過可彎曲的管路打碎結石後再取出或使其排出;相較於體外震波,可將石頭打得更碎、不留殘石,降低再結石的機率。

蔡卓榮強調,這2起個案經半年觀察,結石還沒有出現,雖然不能保證以後都不會結石,但至少改善短時間同位置再結石的情形,而多喝水才是預防結石的不二法門,除非有心臟或腎臟方面的疾病必須控制用水量,他呼籲一般人要多喝水,也能促進新陳代謝。
 

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關鍵字: 結石 體外震波

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