性早熟恐遺傳至下一代 且與環境荷爾蒙相關

▲▼性早熟,遺傳,環境荷爾蒙。(圖/醫師提供、翻攝自PEXELS)

▲國泰綜合醫院小兒科主任侯家瑋。

【企劃特輯】

小美的父母因為平時上班忙碌,經常以外食取代自煮,而到了週末,小美最喜歡到爺爺奶奶家玩,因為奶奶會準備她最愛的雞睪丸跟雞皮料理,沒想到現年7歲的小美胸部已經微微隆起,嚇得媽媽趕緊帶她就醫,收治該名患者的國泰綜合醫院小兒科主任侯家瑋表示,經過詳細檢查,小美確診為性早熟,後續從飲食、藥物兩方向著手給予治療建議,方能改善病況。

侯家瑋主任表示,性早熟是每一位家長都該關注的議題,由於生活型態改變,「環境荷爾蒙」的影響無所不在,大家比較熟悉的環境荷爾蒙的來源,包含塑膠容器、塑料用品、農作蔬果殘留的農藥、除草劑、除蟲劑等,還有空氣污染中的戴奧辛,不得不重視環境荷爾蒙的原因還包括,其放大效應影響了母體胎兒內精卵細胞的基因表現,恐影響世代子孫。

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根據研究顯示,性早熟的發生也與特定基因表現變化有關,而這些基因亦有可能透過遺傳方式,傳給下一代;若是同時考量環境荷爾蒙因素,遺傳造成的性早熟問題可能影響更甚,導致身材矮小、心血管問題、糖尿病或乳癌等疾病。

▲▼性早熟,遺傳,環境荷爾蒙。(圖/醫師提供、翻攝自PEXELS)

▲侯家瑋主任表示,高油高糖食物等,肥胖的脂肪細胞本身就是容易造成性早熟的危險因子。(圖/翻攝自PEXELS)

不過侯家瑋主任指出,最常被忽略的反而是食物的選擇,在日常生活中有許多食物,都有可能會讓孩子提早發育,像是山藥、雞皮、雞屁股、雞精、雞睪丸、高油高糖食物等。其中肥胖的脂肪細胞本身就是容易造成性早熟的危險因子。

性早熟分成兩種,侯家瑋主任表示,用真性早熟(即中樞性性早熟)跟假性性早熟(即週邊性性早熟)比喻會更容易理解。真性早熟是因腦部病變或不明原因而提早活化下視丘-腦下垂體前葉,分泌大量性腺促素,進而造成性徵提早出現;假性性早熟則是因為接觸外來雌激素、環境荷爾蒙,或卵巢、睪丸發生癌化,出現腫瘤,使其自主性分泌大量性激素,造成性徵提早出現。

小女生vs小男生的性早熟表現

女生8歲以前出現:乳房發育、長陰毛或腋毛、月經來潮、突然快速長高

男生9歲以前出現:睪丸發育、長陰毛或腋毛、突然快速長高、變聲

在門診當中,有時候會有父母帶著國三男孩來就診「為何身高停滯了?他小六以前在班上都是最高的」,有時孩子的身高超乎預期的成長,反而需更加留意其有無第二性徵表現,性早熟的孩子因青春期提早,性荷爾蒙濃度逐漸上升,並間接刺激生長激素的分泌增加,會使生長板加速密合,提前結束成長,因此,大多數青春期的孩子身高明顯長得比先前快,但成年後反而矮人一等。

另外,若性早熟患者的年齡較大,單用促性腺激素釋放激素擬似劑(GnRHa)治療,對這些患者的最終身高,幫助上可能較有限;通常會建議合併生長激素治療,以達到理想身高。

侯家瑋主任提醒,生長過快或快慢可能非單一因素,尋求小兒內分泌專科醫師精細的檢查,方能共同找出環境、生活型態對孩子造成的危害,在新冠疫情之下,也別錯失對的治療時機,應及早發現及早治療,因為孩子的生長只有一次。

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