▲現在小孩較早進入青春期。（示意圖／取自免費圖庫Pexels）
8歲女孩的胸部硬塊，難道是腫瘤？
「昨天幫她洗澡，摸到胸部時，妹妹說有痛痛的感覺......」
「我仔細一摸，她乳頭底下居然有個小硬塊！」
「醫生，這胸部硬塊，該不會是腫瘤吧？」爸爸媽媽焦急地說。
醫生仔細地觸診之後說：「應該是女孩剛開始發育，青春期來報到囉！」
爸爸媽媽一聽，不但沒有鬆一口氣，反而更焦慮了：「醫生啊，怎麼可能，她才8歲，也才小學三年級，怎麼就長胸部了？那個硬硬的到底是什麼？不是腫瘤？難道是發炎？」
兒童胸部硬塊，是許多父母帶孩子來兒童內分泌科求診的原因。
兒童胸部硬塊 青春期徵兆
其實，爸爸媽媽口中所說的胸部硬塊，是剛開始發育的乳腺。
大家都知道，胸部發育是女孩第二性徵，也是女孩進入青春期的第一個徵兆。以前的父母，或許是孩子生得多，加上忙於工作，一直到家中女兒胸部微微隆起，才發現「吾家有女初長成」。然而，近幾年來，由於生育率下降，每個孩子都是寶，爸爸媽媽也就特別注意孩子身體的變化，以往不易被察覺的乳腺發育，現在則常常成為女孩青春期第一個被觀察到的變化。
這個剛開始發育的乳腺，就像一個小硬幣，摸起來硬硬的，稍微施力按壓時，孩子甚至會說有點痛痛的感覺，此外，常常一開始只有單邊的胸部有變化，有時，隔了一個禮拜，胸部硬塊居然消失了，有時候，再隔一段時間，竟然換成另一邊的胸部開始出現小硬塊，這些都是正常乳腺發育時會有的狀況，只要胸部沒有明顯的隆起，都表示青春期才剛剛開始，爸爸媽媽不需要過度擔心。
▲胸部發育是女孩第二性徵。（圖／翻攝自pixabay）
營養狀況佳 人類青春期普遍提早
「但是，她才小學三年級耶！會不會太早？」「我們以前胸部都沒有這麼快發育耶！」
的確，爸爸媽媽一聽到青春期來報到的消息，大多相當惶恐，醫生宣布女兒青春期正式開始的那一刻，彷彿同時也說出了爸爸媽媽來門診前最擔心的事情：「性早熟」。各種問題接踵而來，會不會太早？ 月經會不會提早來？
其實，有很多研究顯示，相較於二十幾年以前，人類青春期開始的時間提早了一年左右，可能因為全體人類的營養狀況越來越好、過重與肥胖促成了青春期提早開始。或是，外來的物質影響了身體裡青春期的步調，所以，當今女孩們開始發育的時機，自然跟爸爸媽媽過去的成長經驗不同。
女孩8歲後發育 大多沒問題
以往女孩胸部開始發育的時機，大約落在11歲左右，正好是小學五、六年級的時候，然而，現在女孩平均在10歲就開始有胸部發育的徵兆，而8歲左右胸部就出現小硬塊的女孩也不少。
每個人的青春期，都有著不同的節奏，有人快，有人慢。 那麼，到底多早算是早呢？比平均時機早，就算是性早熟嗎？
爸爸媽媽只要記得一個關鍵時機「8歲」。
8歲以後，女孩的胸部硬塊，只要是在乳暈後方，大都是正常的。依照醫學上定義，在女孩身上，胸部發育在8-13歲之間開始發育，都是合理的時機。8歲前的胸部發育，才有可能是真的性早熟。
▲可能因為全體人類的營養狀況越來越好、過重與肥胖促成了青春期提早開始。（圖／Pexels）
所以，如果胸部硬塊出現在一個7歲的女孩子身上，或是女孩才6歲，就已經有胸部硬塊這類發育的徵兆，就該趕緊就醫了！（儘管有可能只是讓人虛驚一場的乳房早熟症，但還是得讓醫生評估追蹤）
那麼，要怎麼記得8歲這個關鍵年紀？
很簡單，把8橫過來寫成「∞」，是不是很容易聯想到女孩胸部發育的模樣呢？
兒童胸部硬塊 該看哪一科？
即使經過這樣的解說，要一下子就讓爸爸媽媽安心，也還是很不容易。 身為兒童內分泌科醫師，最不希望看到的，就是家長病急亂投醫，讓孩子接受了錯誤的評估，接受了不正確的處置。聽老一輩的兒科醫生轉述，曾有小女孩因為胸部硬塊就醫，還真的被不熟悉青春期發育的醫生當作腫瘤，最後被手術摘除，造成了難以挽回的遺憾。
那麼，兒童胸部硬塊該看哪一科呢？
面對焦慮的父母， 我建議先找兒科醫師評估青春期狀況， 若過早發育的程度越來越明顯，兒科醫師也會適時地轉介給兒童內分泌科醫師，一起追蹤青春期的步調，陪伴孩子安穩地度過這個轉大人的特別時期！
剛剛好醫師畫重點
●在小學女孩乳暈底下摸到的胸部硬塊，大多是剛開始發育的乳腺，是女孩青春期的第一個徵兆。
●8歲以後的女孩，若有青春期的徵兆，大多是正常的，不需過度擔心。
●若女孩在8歲左右發現胸部硬塊，可以先找兒科醫師，醫師評估後若有必要，會轉介給專門評估青春期發育的兒童內分泌科醫師，作更進一步的判斷。
出處：黃世綱醫師｜兒童內分泌科｜剛剛好醫師的兒童成長候診室
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