8旬男施打自費針劑服用中西藥昏倒數次! 銀髮族併用中西藥應注意用藥安全

▲奇美醫學中心藥劑部中藥局藥師蔡萬騰指出,民眾使用中西藥合併治療時,務必造知醫師相關用藥,自費針藥也要說明,以維護用藥安全。(圖/記者林悅翻攝)

▲奇美醫學中心藥劑部中藥局藥師蔡萬騰指出,民眾使用中西藥合併治療時,務必造知醫師相關用藥,自費針藥也要說明,以維護用藥安全。(圖/記者林悅翻攝)

記者林悅/台南報導

86歲男子平時在中醫診所及2間西醫診所看低血壓、心律不整、痔瘡 等,患者本身有重聽,近來食慾差、進食量少、體重減輕10kg,頭暈、排便暗黑色又發生昏倒2次,經到奇美醫學中心就醫,初判懷疑為活血化瘀藥粉,導致腸胃道與痔瘡出血而昏倒,經深入了解才知是自費針藥惹禍。

奇美醫學中心藥劑部中藥局藥師蔡萬騰指出,患者檢驗出上消化道出血,嚴重貧血(血色素4.3 g/dL,正常值為13.5-17.5g/dL),食道腫瘤肝轉移,胃食道逆流、慢性胃炎。由於平時所服西藥不會有抗凝血的情況產生(不會造成容易出血現象),且經藥師查詢病人於急診和雲端相關西藥與病史都未有異常,初判懷疑為雲端中藥的活血化瘀藥粉(血府逐瘀湯等等)導致腸胃道與痔瘡出血而昏倒。

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與家屬訪談得知,病人每兩週自費(雲端用藥未記載)施打一次循利寧針劑(Cerenine injection),這才讓真相水落石出,還給中藥清白。先前頭暈跌倒排便異常時,家屬並不知道這是體內有出血的徵兆,所以針劑(增加出血風險)與藥物又續用之下,而發生昏倒數次。藥師也以此事件告知家屬,之後看診時,務必主動告知各醫師,目前正在使用的其它藥物,其中包含自費藥,還有自身的小異狀,以免造成嚴重而無法挽回的遺憾!病人在醫院治療下穩定後出院,於門診持續追蹤。

蔡萬騰醫藥指出,服用中藥(科學中藥粉、煎劑水劑、藥丸)期間最重要的,就是要和西藥或是健康食品(保養品、營養粉、益生菌等等)間隔至少1小時,以避免中西藥在胃腸道的藥物交互作用(中西藥交互作用下可能中藥失效,也可能西藥失效或出現不應有的副作用)。或者中藥飯前半小時服用(服後無胃腸不適即可改飯前服),西藥則仍飯後服用;但現今不少西藥,如:幫助消化的胃明朗(promeran,metoclopramide)、潰瘍治療劑/質子幫浦阻斷劑,如:瘍康腸溶膜衣錠(Pantoloc,pantoprazole)等等,需要飯前空腹服用,則中藥就要算好間隔一小時再服用,雖然增加一些不便,但服藥這件事事關重大不可不慎。況且銀髮族的腸胃消化狀況會與先前有落差,現在可能對藥量較敏感,或是服藥後影響注意力而跌倒的傾向增加,銀髮族預防跌倒不可不防。

三高病人仍應規律量血壓/血糖與回診抽血檢驗,切勿自行停服中西藥或未注意檢驗值。平時使用西藥降血壓藥、降血糖藥、胰島素針劑的病人,併服中藥初期更應多加留意身體狀況,按時規律量血壓、血糖,一有異常需先審視是否為:飲食改變、多服營養保健品、生活作息改變;若都不是這些原因就要趕快請醫師調整用藥。因為少數人對人參、麻黃、肉桂較敏感,而可能影響血壓心跳,對武靴葉、地黃丸較敏感而影響血糖。若有抽血相關檢查要按時做,讓醫藥人員可以提早發現身體出現的異狀是藥物或疾病相關,千萬不要輕忽平時血壓、血糖的量測與回診抽血的判讀訊息。

病人若想減少服藥品項降低服藥量應該諮詢醫師,由醫師調整,切勿自行停用某科用藥。比如血壓藥停一、兩天可能無異狀,但停藥幾天後血壓的反跳若是造成中風與身體不適而出意外狀況,則得不償失。故應該請專業的醫師調整用藥,勿自行停藥調整。

此外,服用西藥抗凝血劑、抗血小板製劑、抗血栓製劑病人,就醫時更要告知中醫師。相對正在服用活血化瘀中藥或是在非醫療院所購買通血路、腦栓通的病人,看西醫時也應告知,讓醫師作最佳判斷。中醫師會斟酌調整活血行血化瘀藥物,共同維護病人心血管系統穩定與預防復發。而且活血化瘀藥並不全是禁忌,而是講究動態平衡,有賴於病人作好生活管理與遵從醫囑,如同服用抗凝血劑脈化寧一樣,需定期回診與抽血做好抗凝血效果的平衡。身體上的小異狀如刷牙會出血,皮膚容易瘀青等等一定要告知。

目前醫療院所使用的中藥都是台灣中藥典規範合格的,在中醫師處方下並不會發生肝腎功能問題;但移植後病人、容易過敏者、蠶豆症病人等等體質,可能不適合吃某些中藥,故就醫當下務必充分告知醫療人員以做好病歷登錄(過敏史),以維病人用藥安全。諾麗果或是蔬果類(櫻桃、番茄、香蕉、楊桃)的鉀含量較高,正常人多吃無妨;曾有病人腎功能開始變差了而不自知,常常吃而導致不舒服,來就醫才發現是高血鉀引起的不適,腎臟病病人務對於飲食的宜忌叮嚀要留心,藥師衛教窗口也可提供相關資訊與諮詢。

蔡萬騰藥師強調,銀髮族可能會有體力變差,記憶力降低,身體的不適困擾,中醫藥可以對脾胃消化,體力精神,化療、放療、電療前後的身體調整,降低藥物不適,養身防老上提供幫助,但務必謹記要告知相關醫師,讓中醫藥照顧好大家的健康和生活品質。


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