爆喘後昏迷…兒要插管救！她淚寫「顫抖17字求死」 醫轉身忍不住了

▲婦人手顫抖「寫下17字求死」，讓醫師看了超難過。（圖／蘇一峰醫師授權提供）

記者李佳蓉／採訪報導

生老病死為人生必經的過程，當面臨身邊最親愛的家人重病，在「救」與「不救」的生命難題中陷入抉擇，當面對非絕症但沒有求生意志的人該救嗎？值得好好思考。胸腔重症醫師蘇一峰在臉書透露，一名60多歲婦人因肺炎爆喘昏迷，兒子堅持要急救，緊急插管送加護病房治療後，她寫下扭曲的「17字求死」，讓醫師看了相當難過。

蘇一峰在臉書分享「生命的難題」，指近期收治一名60多歲的婦人，本身患有嚴重肺阻塞與氣喘，過去曾因病插管過一次，之後成功拔管出院。此次她因肺炎爆喘，拒絕使用呼吸器與插管，但一旁照顧的兒子不願意放手，希望媽媽能積極治療活下去。

某天晚上婦人因為呼吸衰竭陷入昏迷，面對值班醫師，婦人兒子「收回了不急救的要求」，希望醫師能盡全力搶救，所幸經過插管送入加護病房治療後，她被救回一命也醒來了，病情在有呼吸器治療下暫時沒有生命危險。

蘇一峰說，婦人一見到他，卻顫顫巍巍吃力地寫下17字：「我喉口很痛，吞水也痛，我要打嗎啡安樂死…」讓人看了難過又心疼。他受訪時不捨地說，做了這個決定，病患與家屬都沒有錯，但是是一個雙輸的局面。在台灣，因為安樂死是違法的，且家屬也不會同意，婦人目前已進行氣切持續住院治療中，預計是很難拔管了。

▲有些患者一旦插管，往往一直插到過世為止，因此也讓家屬難以抉擇。（示意圖／取自免費圖庫Pexels）

蘇一峰也強調，別等到插管後才後悔，有5種病人一旦插管，往往一直插到過世為止：

1.末期肺病的患者：譬如嚴重肺纖維化、嚴重肺阻塞、末期肺癌等等的患者，因為肺功能極差，插管之後幾乎沒有成功拔管的可能性，將終生使用呼吸器。

2.心臟功能差的患者：嚴重心臟衰竭的患者，也常常無法脫離呼吸器，或者脫離沒多久，就馬上失敗重新插管。

3.年紀大的患者：年紀大的患者，因為心肺功能與身體機能衰退，插管之後也常無法拔管。

4.反覆中風、嚴重失智或肌肉退化的患者：中風與失智症的患者，因為神經嚴重退化無法吞嚥與咳痰，導致反覆肺炎，進一步長期臥床肌肉萎縮，只要一發生呼吸衰竭，插管之後便很難拔管。

5.癌症末期患者：癌症末期患者體力大量衰退，雖然肺功能可能還尚可，但是因為體力與抵抗力大幅下降，插管之後拔管機會極低。

蘇一峰解釋，上述患者若選擇插管，之後很可能需要有接受氣切手術的心理準備，臨床上當患者病情穩定有一定剩餘壽命，卻需要長期使用呼吸器時，為了減少長期插管的痛苦，通常會建議患者考慮是否要氣切。而此時若堅持不氣切，常會出現許多併發症，讓病患與家屬陷入兩難，「在生命的最後如何活下來與活得有尊嚴，是一個我們無法逃避的重要課題。」