爆喘後昏迷…兒要插管救!她淚寫「顫抖17字求死」 醫轉身忍不住了

爆喘後昏迷…兒要插管救!她淚寫「顫抖16字求死」 醫轉身忍不住了。(圖/蘇一峰醫師授權提供)

▲婦人手顫抖「寫下17字求死」,讓醫師看了超難過。(圖/蘇一峰醫師授權提供)

記者李佳蓉/採訪報導

生老病死為人生必經的過程,當面臨身邊最親愛的家人重病,在「救」與「不救」的生命難題中陷入抉擇,當面對非絕症但沒有求生意志的人該救嗎?值得好好思考。胸腔重症醫師蘇一峰在臉書透露,一名60多歲婦人因肺炎爆喘昏迷,兒子堅持要急救,緊急插管送加護病房治療後,她寫下扭曲的「17字求死」,讓醫師看了相當難過。

蘇一峰在臉書分享「生命的難題」,指近期收治一名60多歲的婦人,本身患有嚴重肺阻塞與氣喘,過去曾因病插管過一次,之後成功拔管出院。此次她因肺炎爆喘,拒絕使用呼吸器與插管,但一旁照顧的兒子不願意放手,希望媽媽能積極治療活下去。

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某天晚上婦人因為呼吸衰竭陷入昏迷,面對值班醫師,婦人兒子「收回了不急救的要求」,希望醫師能盡全力搶救,所幸經過插管送入加護病房治療後,她被救回一命也醒來了,病情在有呼吸器治療下暫時沒有生命危險。

蘇一峰說,婦人一見到他,卻顫顫巍巍吃力地寫下17字:「我喉口很痛,吞水也痛,我要打嗎啡安樂死…」讓人看了難過又心疼。他受訪時不捨地說,做了這個決定,病患與家屬都沒有錯,但是是一個雙輸的局面。在台灣,因為安樂死是違法的,且家屬也不會同意,婦人目前已進行氣切持續住院治療中,預計是很難拔管了。

▲▼病人,生病,醫院。(圖/取自免費圖庫Pexels)

▲有些患者一旦插管,往往一直插到過世為止,因此也讓家屬難以抉擇。(示意圖/取自免費圖庫Pexels)

蘇一峰也強調,別等到插管後才後悔,有5種病人一旦插管,往往一直插到過世為止:

1.末期肺病的患者:譬如嚴重肺纖維化、嚴重肺阻塞、末期肺癌等等的患者,因為肺功能極差,插管之後幾乎沒有成功拔管的可能性,將終生使用呼吸器。

2.心臟功能差的患者:嚴重心臟衰竭的患者,也常常無法脫離呼吸器,或者脫離沒多久,就馬上失敗重新插管。

3.年紀大的患者:年紀大的患者,因為心肺功能與身體機能衰退,插管之後也常無法拔管。

4.反覆中風、嚴重失智或肌肉退化的患者:中風與失智症的患者,因為神經嚴重退化無法吞嚥與咳痰,導致反覆肺炎,進一步長期臥床肌肉萎縮,只要一發生呼吸衰竭,插管之後便很難拔管。

5.癌症末期患者:癌症末期患者體力大量衰退,雖然肺功能可能還尚可,但是因為體力與抵抗力大幅下降,插管之後拔管機會極低。

蘇一峰解釋,上述患者若選擇插管,之後很可能需要有接受氣切手術的心理準備,臨床上當患者病情穩定有一定剩餘壽命,卻需要長期使用呼吸器時,為了減少長期插管的痛苦,通常會建議患者考慮是否要氣切。而此時若堅持不氣切,常會出現許多併發症,讓病患與家屬陷入兩難,「在生命的最後如何活下來與活得有尊嚴,是一個我們無法逃避的重要課題。」

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