未滿兩歲女童身上出疹子 醫師大驚:竟長「皮蛇」!

▲郭綜合醫院小兒科王莉惠醫師仍籲請民眾,施打水痘疫苗,不僅能預防水痘,亦能預防帶狀疱疹,兩劑保護力更好。(圖/記者林悅翻攝)

▲郭綜合醫院小兒科王莉惠醫師仍籲請民眾,施打水痘疫苗,不僅能預防水痘,亦能預防帶狀疱疹,兩劑保護力更好。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/台南報導

1名未滿2歲的女童,左大腿長滿了水泡狀紅疹,並伴隨輕微疼痛,郭綜合醫院小兒科王莉惠醫師診斷,女童第3及第4腰椎神經皮節長疹,臨床診斷為帶狀疱疹,即俗稱的「皮蛇」,血清抗體檢驗及皮膚抹片檢查確認,病人經口服抗病毒藥治療恢復迅速,沒留下後遺症。

王莉惠醫師指出,該名女童從出疹子到傷口痊癒,僅約一星期,短於大人平均2-4週的病程。
其實水痘和帶狀疱疹係同一種病毒引起。第一次感染會造成水痘,痊癒後病毒會潛伏在人體的神經節,等到人體免疫力下降(如年老、疲累、壓力、生病…等因素),病毒會活化並沿著單側神經皮節產生疼痛紅疹,即是「帶狀疱疹」。

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帶狀疱疹好發於中老年人,小孩少見,未滿兩歲更是罕見,女童之前沒得過水痘,母親懷孕時也沒得到水痘或帶狀疱疹,女童1歲時曾在左大腿接種活性減毒水痘疫苗。王莉惠醫師表示,經探討此病例是否可能係接種疫苗所引起的帶狀疱疹?以及全面施打水痘疫苗之後,對水痘及帶狀疱疹的影響。

王莉惠醫師進一步說明指出,水痘疫苗是否會引起帶狀疱疹?答案是「有可能」。台灣CDC網站有說明:與自然感染水痘病毒一樣,水痘疫苗的病毒可能潛伏在體內,在免疫功能低下時,病毒再活化而表現成帶狀疱疹,但其發生率與症狀都低於自然感染。根據研究,疫苗引起的帶狀疱疹,好發於大腿,即當初疫苗注射部位;而自然感染水痘所造成的帶狀疱疹,胸背部最常見,這也是自然感染水痘長最多的部位。

此外,雖然施打水痘疫苗能減低帶狀疱疹的發生,但1-2 歲時例外,有施打比未施打者帶狀疱疹的發生率高。打疫苗後若發生帶狀疱疹,有些是自然感染的野生株所造成,做PCR檢驗可確定是疫苗株或野生株。疫苗株引起的帶狀疱疹,年紀較小,平均在施打後300多天長出。

王莉惠醫師說,美國於1996年率先為滿1歲兒童常規施打1劑水痘疫苗。2004年台灣也開始為滿1歲兒童公費施打水痘疫苗,水痘的發生率已降低8成以上。1劑水痘疫苗保護力約80%,兩劑保護力>95%,美國於2007年開始實施接種兩劑水痘疫苗。

因帶狀疱疹的可怕是常會引起劇烈的痛,不止發生在帶狀疱疹期間,有10-20%甚至會有疱疹後的神經痛,即皮膚痊癒之後疼痛還持續好幾個月甚至好幾年。帶狀疱疹好發於長過水痘的中老年人,據健保資料庫研究,台灣人終其一生有1/3的機率會得到帶狀疱疹,目前美國統計到18歲,施打水痘疫苗者帶狀疱疹的發生率較未施打者減低78%,所以預期對帶狀疱疹的保護力會持續到中老年,因為預防水痘便是預防帶狀疱疹。

雖然本案例很可能是接種水痘疫苗引起的帶狀疱疹,但症狀輕微,恢復很快,整體而言,施打水痘疫苗,不僅能預防水痘,亦能預防帶狀疱疹,兩劑保護力更好,仍建議未得過水痘者接種兩劑水痘疫苗,目前台灣兒童滿1歲時會公費接種第1劑水痘疫苗,可於滿4-6歲自費接種第2劑;若已超過6歲,亦可補接種第2劑,至於已得過水痘的人,可於滿50歲時自費施打帶狀疱疹疫苗來預防帶狀疱疹。

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關鍵字: 女童 疹子 皮蛇 水痘

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