反覆出現良性甲狀腺囊腫 超音波導引下經皮酒精注射治療是開刀外另一個選擇

▲奇美醫學中心內分泌新陳代謝科醫師葉美成指出,良性甲狀腺囊腫施以「超音波導引下經皮酒精注射治療」,是開刀外的新選擇。(圖/記者林悅翻攝)

▲奇美醫學中心內分泌新陳代謝科醫師葉美成指出,良性甲狀腺囊腫施以「超音波導引下經皮酒精注射治療」,是開刀外的新選擇。(圖/記者林悅翻攝)


記者林悅/台南報導

50歲李女士,脖子左邊有一個明顯的腫塊,吞嚥時有異物感而至奇美醫學中心內分泌新陳代謝科醫師葉美成門診,該良性甲狀腺囊腫,在其他醫師用細針抽吸出液體後,腫塊會消失幾天,但腫塊會慢慢變大回原本大小,經施以「超音波導引下經皮酒精注射治療」,不需要開刀或住院,就完成治療,外觀恢復正常。

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葉美成醫師指出,外院醫師有建議李女士開刀,可是李女士並不想開刀,所以她建議李女士可以使用「超音波導引下經皮酒精注射治療」,不需要開刀或住院就可以做治療。李女士術後三週後回診追蹤時,脖子上已經看不出有腫塊了,也讓脖子外觀恢復正常。

葉美成醫師指出,甲狀腺囊腫俗稱「甲狀腺水泡」,是甲狀腺結節的一種,但是其中結節的組成以液體為主。囊腫剛開始是因為一些不明原因造成出血,導致囊腫突然變大、有時也會伴隨著脖子疼痛,而疼痛大約一到兩個星期後會漸漸消失,脖子腫大可能會一直持續,也可能稍微變小一些。甲狀腺囊腫大約有60至90%的病人會在抽出液體後又復發回原本囊腫大小。

美國甲狀腺學會建議反覆出現的甲狀腺囊腫的病人,可以選擇「開刀」或是「酒精注射治療」。根據研究顯示,有高達85%的病人平均接受兩次的酒精注射治療後不再復發。
「超音波導引下經皮酒精注射治療」的過程是,在超音波導引下,經由表皮用細針先將甲狀腺囊腫裡的液體抽出,注射高濃度酒精進入囊腫內數分鐘後,破壞囊腫內微血管再將酒精抽出,過程大約1個小時,治療結束後觀察30分鐘至1小時即可回家,不需要住院。

但是對於酒精過敏的人不適合這個治療,其他症狀可能會有頭暈不適、畏寒、發燒或疼痛等症狀,少部分的人出現暫時發燒、畏寒或是神經受損的狀況,大部分都會恢復。甲狀腺結節組成如果是以固體為主的不適合酒精注射治療,固體為主的結節可以考慮開刀或甲狀腺結節射頻消融微創手術(Thyroid RFA)。

甲狀腺囊腫通常是沒有什麼症狀的,除非囊腫已經大到外觀上看得出來且發生吞嚥困難、疼痛等問題才會發現,而甲狀腺囊腫多為良性,也有部分的囊腫有可能會出現惡性的細胞。

葉美成醫師表示,隨著醫療的進步,現在甲狀腺囊腫已經有許多非手術的治療方式,可以達到緩解症狀、不需住院、不留疤痕且恢復迅速的效果,讓病人不再躊躇不前且有效治療。如果細針抽吸以及酒精注射治療都無法解決囊腫的問題,可以選擇開刀處理。

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