膿痰別用止咳劑! 藥師解析「感冒、流感」藥物使用

▲▼藥物示意圖。(圖/取自免費圖庫pixabay)

▲感冒以症狀緩解為主或給予抗病毒藥劑治療。(圖/取自免費圖庫pixabay)

記者趙于婷/台北報導

隨著天氣漸入秋冬,流行性感冒的高峰期也即將到來,在感冒治療上, 台北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師翟晉德說,患者治療方法仍以症狀緩解為主或給予抗病毒藥劑治療,而抗病毒藥劑應儘可能於發病後48小時內投與效果最好。

一般症狀緩解常用藥物包括退燒止痛藥、止咳劑、化痰劑、流鼻水藥等。翟晉德說,退燒止痛藥例如阿斯匹靈、布洛芬、普拿疼等,可退燒及減輕頭痛、肌肉痛等病徵,但使用阿斯匹靈及布洛芬退燒易使胃部不適,宜於飯後服用,阿斯匹靈也可能增加兒童雷氏症候群Reye’s syndrome發生機率,應避免使用。

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而在止咳劑和流鼻水藥方面,如有濃痰狀況不建議使用止咳劑,流鼻水藥是用來緩解鼻塞、流鼻水的抗組織胺藥,此類藥物易引起睡意、口乾、頭昏、視力模糊等副作用,使用後應避免駕駛器具。

另外,在抗病毒藥劑藥物上,翟晉德指出,目前健保給付抗病毒藥劑有4種,包括Zanamivir (瑞樂沙旋達碟),屬於乾粉吸入劑,使用需要技巧,優點是局部作用,較無藥物全身性作用,但懷孕期間不可使用,除非經醫師診治人為使用效益大於風險。

Zanamivir常見不良反應為頭痛、喉嚨痛、咳嗽與呼吸道刺激,有慢性阻塞性肺病病史的患者應避免使用,因為乾粉吸入劑可能會刺激氣管,增加氣管收縮的機會,使用後若出現支氣管收縮或呼吸功能下降的症狀應停藥並就醫。

第二則是Oseltamivir (Tamiflu®,克流感,Eraflu®,易剋冒),成人及13歲以上青少年治療劑量每天兩次,每次75 mg,療程五天;兒童須依照體重調整治療劑量,1歲以下兒童則不可使用Oseltamivir預防流行性感冒,Oseltamivir是懷孕與授乳婦女流行性感冒的首選藥物,使用劑量、療程無須調整與成年人相同,常見不良反應為噁心嘔吐、頭痛。

第三Peramivir(Rapiacta®,瑞貝塔)為注射針劑,正常成年人治療劑量為300 mg單次點滴靜脈注射15分鐘以上。腎功能不全及接受血液透析患者須慎重使用;懷孕婦女經醫師診治確認使用效益大於風險才可以投與,哺乳婦女在藥物治療期間建議避免哺餵母乳,常見不良反應為腹瀉、嗜中性白血球減少,症狀一般停藥後不需治療即可以改善。

第四種是Favipiravir(Avigan®)使用於符合新型A型流行性感冒通報定義經使用Zanamivir、Oseltamivir治療無效且經醫師評估及病患/家屬同意以專案進口方式使用,療程共五日;但Favipiravir有致畸胎風險,兒童及已知/準備懷孕者皆不可使用,用藥前須先確認無懷孕,用藥後七日需避孕,藥品會分泌至乳汁中,服藥期間授乳婦女須停止授乳。
 

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關鍵字: 流感 感冒 止咳

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