▲扭傷復原後還是時常感到疼痛，很有可能是因為「骨壞死」。（圖／記者李佳蓉攝）
文／中西醫師蔡易昌
腳踝消腫之後，疼痛就時好時壞，看了很多骨科都找不到原因！一位中年女性走路微跛近來診間「蔡醫師！我的骨頭壞掉了，骨壞死…」仔細看了看她，問「是哪個部位呢？」，「是我的右腳踝…」停了一下，她又說「應該是好幾年了，一開始只是從樓梯上跌下來，沒想到消腫之後，腳踝的痛就時好時壞，看了很多骨科都找不到原因，一直到去年在大醫院做了核磁共振才發現，原來是骨頭壞死了…」
骨壞死是怎麼一回事
骨壞死(osteonecrosis)又被稱作失血管性壞死(avascular necrosis, AVN)、缺血性壞死(ischemic necrosis)、無菌性壞死(aseptic necrosis)，是一種因為供應骨頭的血液被中斷而造成骨細胞以及骨髓壞死的疾病，局部骨質不斷減少，並形成崩塌的一種破壞性疾病。
骨壞死可能發生在哪裡呢？又會有那些現象？
骨壞死可以發生在任何部位，只要血液循環受阻的地方就可能會發生，一般最常見的部位是股骨頭缺血性壞死，其他像是肩關節、膝關節、踝關節的骨壞死，也不算少。
在踝關節遭受嚴重損傷時，像是高處摔下，除了會傷害造成扭傷之外，也會傷害到承受重量的距骨。距骨在踝關節深處，處於踝關節囊中，就像踝關節的軸承一樣。人的兩個踝關節就像承重牆，承擔著人體的重量，極易發生扭傷。而距骨又沒有肌肉附著，只有與踝關節 關節囊相連的地方有一條血管為它供血，如果踝關節扭傷傷到距骨的供血血管，就會直接影響距骨的供血，沒有供血就會缺乏營養供應，時間久了就會發生距骨缺血性骨壞死。
由於距骨60%為軟骨，一旦缺血壞死，便欠缺活的組織可以融合連接，融合手術不易成功；就算融合成功，犠牲下肢三大關節之一的踝關節，預後也比較差。
▲骨壞死是一種因為供應骨頭的血液被中斷而造成骨細胞以及骨髓壞死的疾病。（圖／達志／示意圖）
中醫該如何調理體質，改善麻煩的骨壞死？
中醫方面，骨壞死屬於『骨蝕』、『骨痺』、『骨痿』的範疇，在<<諸病源候論>>中則詳細說明了缺血性骨壞死的疾病過程，因為『血氣隔絕，不能周榮』，致使氣血瘀滯，痺阻不通，筋脈失于溫煦，久之則骨頭壞死。
中醫治療上，並不是一味的補骨或是活血就可以，而是要依照體質不同加以不同調理，再搭配針灸治療，療效才會較明顯，像是活血祛瘀行氣止痛，滋補肝腎壯骨填精，清熱化痰和中通絡，清肝利膽瀉火通絡，益氣養血滋腎壯骨…等等方法使新生的骨小樑數目增加，而破壞的骨小樑數目減少，骨質越來越強壯、骨量越來越增加，骨壞死的問題就會慢慢改善了。
骨壞死是麻煩的問題，治療上十分需要耐心及醫病配合，雖然進展不快，但是每天一點點的進步，還是會慢慢改善的。
讀者迴響