男聲音沙啞確診「喉癌三期」全喉切光 醫用「大腿皮」重建食道！

▲高先生接受大腿組織重建食道，目前仍在復健中。（圖／台北慈濟醫院提供，下同）

記者趙于婷／台北報導

今年58歲的高先生除了嗜酒，也有抽菸、嚼檳榔的習慣，日前因聲音沙啞、吞嚥困難來到耳鼻喉科求診，被診斷為喉癌第三期並準備接受「全喉切除術」，為提升術後發聲和吞嚥功能，醫師進一步成立跨科手術團隊，利用「大腿皮肉組織」移植到喉嚨，順利重建食道，目前高先生已可透過發生輔助器與人交談。

台北慈濟醫院整型外科魏林瑰醫師指出，「喉」是由硬骨、軟骨和軟組織構成的器官，惡性腫瘤好發在50-70歲有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣的男性，一旦罹患喉癌，呼吸、發聲、吞嚥等功能皆會受到影響。

患者若因喉癌晚期或腫瘤擴散需執行全喉切除術，術後常有無法言語、進食，生活品質降低的困擾，僅能依靠氣切呼吸和鼻胃管進食，對日常活動、外觀社交影響極大，因此整形外科重建手術在此時相當重要。

魏林瑰在惡性腫瘤切除當下，立刻透過「顯微游離皮瓣移植術」，將高先生的大腿皮肉組織移植至喉嚨，重建食道。他說，皮瓣是指一個仍保有自身血流循環且被轉移的組織，游離皮瓣移植術則是將皮瓣及其供血莖幹取下後，以顯微手術將莖幹的微小血管與皮瓣縫補至需重建部位，因此應視為自體組織移植，可應用於身體任一部位的重建。

▲箭頭處為新食道。

以高先生為例，在全喉切除時執行食道重建手術，考量自舌根後到胸骨上端的部分都被切除，取下大小約12乘10公分，含有血管、皮膚、皮下脂肪、筋膜、與肌肉的大腿前外側皮瓣，置於已切除的喉部空腔中，內捲皮膚成管狀、上接舌根咽喉、下接下食道後，透過顯微鏡的高倍率放大視野，先將取下的血管與上甲狀腺動、靜脈吻合，再逐層往外接續縫合脂肪、筋膜層，圍成圓柱體，再把肌肉縫合在接合處，歷經6個小時順利完成手術。

魏林瑰提醒，游離皮瓣移植手術術後照護重點在不菸不酒、維持良好血液循環，而高先生術後兩個月偷過顯影劑攝影檢查確定手術傷口痊癒且不會外漏，醫療團隊也進一步教導吞嚥技巧進行復健，並裝置輔助發聲器，讓高先生回復日常生活。