打肉毒桿菌中毒！醫揭「危險劑量+誤射」害視力模糊：少量也會出事

▲美容醫學使用的肉毒桿菌毒素劑量非常低，但仍有中毒案例。（圖／達志／示意圖）

文／蔡文騫（皮膚專科醫師）

以前當住院醫師的時候，醫院收治過一家肉毒桿菌素食物中毒的病人，輕微的患者視力模糊和講話不清，最嚴重的一位需要呼吸支持治療，肉毒桿菌素中毒其實在台灣時有所聞，最常見是食物如豆干等真空包裝豆類製品的細菌汙染。

最近引起注意的一則新聞是，台灣街頭有自稱可介紹韓國醫師工作室的不明人士招攬施打肉毒美容，結果引起肉毒桿菌毒素中毒的症狀，讓這個話題引起重視。

確實肉毒桿菌毒素是一種神經毒素，影響運動神經突觸的神經傳導物質，純的毒素相當危險，甚至曾經被當成生化武器使用，但後來醫學發現，在好好控制稀釋劑量和注射位置下，可以對神經肌肉系統疾病有非常好的治療效果，從2002年開始，美國FDA批准可用在美容治療。

美容醫學使用的肉毒桿菌毒素劑量非常低，但也有過論文統計80幾例注射醫美導致的肉毒中毒案例，大家會好奇到底哪些病人比較容易出現中毒症狀呢？有8成以上都是一次注射100單位以上較大劑量的病人，7成以上病人在注射後的三天內，出現視力模糊、頭暈跟虛弱感等症狀，在給予支持治療或抗毒素後，多在三周內出院了。

▲注射到錯誤的重要肌肉，如直接影響吞嚥的肌肉。（圖／達志／示意圖）

美容醫學注射的肉毒桿菌毒素，是經過基因工程純化的A型毒素複合體，不同途徑如口服、靜脈注射等的毒性程度不同，研究指出，對70公斤的人來說，美容醫學用的肉毒桿菌素致死致量是2500-3000單位（以常見的botox商品來說等於2、30瓶的劑量），醫美不太可能打到這個量，但若注射途徑或方式不當，劑量不高仍然可能出現副作用。

合格的專科醫師，精準的控制劑量和注射深度下，注射肉毒桿菌素治療中毒的機會是非常低的，但若注射劑量控制不當，或注射到錯誤的重要肌肉，如直接影響吞嚥的肌肉，就可能造成較嚴重的副作用，更重要的是，醫師要了解肉毒桿菌素中毒的症狀和原理，才能及時發現和處理。