喝奶狂吐!男嬰「小腸扭轉900度」近全切 家屬悲:老天開了大玩笑

▲▼吳昌騰醫師表示有新生兒因有「先天性腸扭轉」,出生沒多久就進行手術,切掉大部份的腸子,只剩10公分。(圖/吳昌騰醫師提供)

▲男嬰因出生1天確診「先天性腸扭轉」,切掉大部份的腸子,只剩10公分。(圖/吳昌騰醫師提供)

記者嚴云岑/台北報導

一名出生不久的男嬰,在第二次餵食母乳後,出現嘔吐且腹脹現象,且情況漸趨嚴重,醫師懷疑腸道阻塞,轉送至兒童急診科就診,影像檢查發現,寶寶的腸子轉了900度,確診為腸道阻塞急症,但由於大部份小腸已出現壞死,最後只能手術切除,只留下10公分小腸,讓家屬感慨命運捉弄人,直呼「當你覺得一切都要變好的時候,老天爺突然間跟你開了一個天大的玩笑!」

收治患者的林口長庚兒童急診科主治醫師吳昌騰受訪時表示,先天性腸扭轉的發生機會很低,根據兒科教科書描述,有症狀的先天性腸扭轉發生率約為六千分之一,但是這類的小病人表現「十分多樣性」,從僅是輕微的腹脹溢奶,到十分嚴重的腸胃道阻塞合併持續性嘔吐均有可能。

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該名男嬰出生後狀況良好,一開始並無任何腸胃不適症狀,排泄胎便也十分順利,媽媽正沉浸在喜獲麟兒的喜悅中,沒想到才過了1天,馬上出現先天性腸道旋轉不良並中腸扭轉(Malrotaion with midgut volvulus),需切腸保命。

▲先天性腸扭轉。(圖/吳昌騰醫師提供)

▲腸阻塞示意圖。(圖/吳昌騰醫師提供)

吳昌騰提到,先天性腸扭轉主要是因為胚胎時期,十二指腸與大腸會沿著腹腔當中的上腸繫動脈依序旋轉,而達到正常的擺位;但是如果在旋轉的過程當中發生異常,旋轉不良時,就有可能會造成腸子的扭轉糾結,而引起腸胃道部分或是完全的阻塞。

嚴重的情況下,連腸子的血管一起扭轉阻塞,就會造成腸道血流終止,引起腸壞死,需緊急開刀處理,切除壞死的腸子。就像這位寶寶一樣,被切除大部分的小腸。另外,有一部分的小病人也可能持續有輕微症狀,直到某次嚴重腸胃道阻塞才被醫生診斷出來。

吳昌騰提到,大部份先天性腸扭轉經手術治療後,都可正常存活及發育,但這名男嬰應切除面積過大,已成為「短腸症」,除了會引發吸收不良和營養不良問題,大量的小腸(尤其回長段)切除,也容易導致脂肪瀉,這是因為腸道中脂肪無法有效乳糜化所致,連帶脂溶性維他命也無法吸收。缺乏維他命A、維他命K,容易增加失明、出血傾向風險,營養吸收不良也容易導致骨鬆,照顧上需特別留意。

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