咳嗽像狗叫、吸氣有怪聲 2歲童竟被「哮吼」上身了!

記者嚴云岑/台北報導

2歲的浩浩日前出現咳嗽與流鼻水等感冒症狀,聲音變得沙啞、呼吸淺快,吸氣時有怪聲,因此就醫。身體檢查發現吸氣時有喘鳴聲(stridor),且咳嗽聲很深、低沉、如同狗叫;X光檢查發現聲門下氣道狹窄,診斷為病毒性哮吼。經過腎上腺素蒸氣治療與類固醇肌肉注射,呼吸費力的狀況改善,給予症狀治療藥物後返家觀察。

▲書田診所小兒科主治醫師戴季珊。(圖/記者嚴云岑攝)

▲戴季珊醫師幫病童檢查喉嚨。(圖/示意圖,非文中當事人/記者嚴云岑攝)

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收治患者的書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示,病毒性哮吼為病毒感染後喉部與聲門下氣道黏膜發炎腫脹,造成呼吸道顯著的狹窄,讓病童出現聲音沙啞、吸氣時喘鳴、咳嗽如狗吠,甚至是呼吸急促與呼吸困難。常於夜間惡化或發作,嚴重時可能導致上呼吸道阻塞、呼吸窘迫、呼吸困難甚至危及性命。

「季節交替的秋天、初冬及早春正是好發期!」戴季珊說,哮吼常在季節交替時發生,臨床觀察此時會增加約2-3成,與副流行性感冒病毒、腺病毒和融合病毒肆虐時間相符,可透過聽診、詢問病史、X光檢查辨別。

哮吼常見於6個月至3歲的兒童,亦可見於學齡前兒童或3個月大之嬰兒,學齡兒童則較少見;男童罹病的比例略高於女童,一般病程約3至5天,若超過7天還有症狀,或觀察到胸骨上區域凹陷或肋緣下凹陷就應儘速回診檢查。

▲咳嗽如狗叫 呼吸有喘鳴 小心哮吼在作怪。(圖/記者嚴云岑攝)

▲哮吼病毒的咽喉會有狹窄情況。(圖/記者嚴云岑攝)

戴季珊提到,哮吼症狀輕微者僅需居家支持性療法並注意水分補充;對於平靜時呼吸有喘鳴聲(stridor)、呼吸窘迫、躁動不安的病童,則須尋求小兒科醫師的評估,並給予腎上腺素噴霧與長效、強效類固醇,控制呼吸道水腫,但若症狀未改善,嚴重時須住院治療。

哮吼如同一般感冒也會有傳染性,戴季珊提醒,當家中有人罹病時應特別加強清潔衛生,當確診出現平靜呼吸時有喘鳴聲、呼吸困難、臉色蒼白或發紺、流口水或吞嚥困難、虛弱等症狀,就代表病程惡化,須盡速就醫。

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