子宮頸過短...她6個月早產「巴掌龍鳳胎」 女嬰僅750公克！

▲台北慈濟醫院兒科部主治醫師蘇一宇。（圖／台北慈濟醫院提供）

記者趙于婷／台北報導

一名孕媽咪因為子宮頸過短，即使做過子宮頸環紮手術，依然不斷宮縮、安胎困難，在懷孕僅27週就早產一對龍鳳胎，姊姊只有750公克、弟弟960公克，姊弟倆宛如巴掌仙子，分別出現嚴重呼吸窘迫症候群、肺出血、早產兒呼吸中止症等急症。

收治該病例的台北慈濟醫院兒科部主治醫師蘇一宇指出，台灣每年約出生200,000個新生兒，未滿37週就出生的早產兒佔其中的8-10%，其中高齡產婦、懷胎年齡過輕、子宮頸閉鎖不全、發紺性心臟病、腎臟疾病、感染、抽煙、飲酒或胎兒先天異常都可能是造成早產的原因。

早產兒許多器官尚未成熟，會面臨諸多健康問題，其中以腦部傷害、呼吸狀況與視力影響最需要注意。蘇一宇說，28週前出生的早產兒有3至4成會出現併發症造成長期的發展問題，如腦性麻痺、腦室內出血，必須透過復健恢復功能。

而視網膜會在胎兒時期35至36週左右發育完成，早產兒因為被迫從胎兒循環轉換成嬰兒循環，高濃度氧氣刺激下，眼球血管生長活躍，產生拉力，若未及時處置，會導致視網膜剝離受損。

▲研究指出，未滿39週出生的孩子易因呼吸問題、感染問題而住院或增加敗血症機會。（圖／達志示意圖）

此外，在胎兒時期連接肺動脈與主動脈的肺動脈導管，在足月孩子出生後會關閉，但早產兒常常無法自行關閉，進而造成血液灌注肺動脈，造成呼吸問題、肺出血甚至心臟衰竭等緊急狀況。

以該對龍鳳胎為例，出生後陸續出現呼吸窘迫、肺出血、早產兒呼吸中止症候群，醫療團隊除依狀況緊急插管外，也陸續給予表面張力素、腎上腺素、咖啡因等藥物，並使用呼吸器穩定呼吸，度過危險期。

之後按時追蹤孩子身體情況，腦部超音波與視網膜檢查皆無異常病變；透過母乳哺餵輔以母乳添加劑補充維他命D、鐵劑等營養素，龍鳳胎終於在矯正週數35加6周時、約2000公克平安出院。蘇一宇提醒，若有早產風險或出現早產徵兆，一定要儘早到醫院檢查。

另外，許多人會選良辰吉時提前在36-37週剖腹生產，雖然醫療準則也說明滿37週的孩子就是足月兒，但蘇一宇說，家長選擇的時間不一定是孩子準備好的時間，研究指出，未滿39週出生的孩子易因呼吸問題、感染問題而住院或增加敗血症機會，成長過程中出現行為問題的機會也較高，因此不需特別選時辰，讓孩子自然來到世界上就好。