靠達文西手術兩頭賺?健保署資料曝光「婦產科」最多

達文西機器手臂操作、達文西手術。(圖/台灣機器人手術醫學會提供)

▲健保署發現有醫院疑似虛浮報達文西手術案件,將進一步清查。(圖/台灣機器人手術醫學會提供)

記者趙于婷/台北報導

健保署發現有醫院執行「達文西手術」,疑似一邊向病人收取自費,又以腹腔鏡手術申請健保給付,涉及兩頭賺疑慮。對此,健保署今(14)日指出,疑慮件數有7,810件,其中以婦產科為大宗,也因為醫學中心引進達文西手臂的儀器多,因此執行數量也比較多,因此醫學中心要釐清件數就占了4,162件。

健保署副署長蔡淑鈴指出,104年就重申除了根除性的攝護腺癌切除術,可以用腹腔鏡手術來申報,民眾自付達文西手術差額,其餘因為經過評估,療效跟安全和腹腔鏡手術非常接近,但價格過於昂貴,不符經濟效益,所以目前達文西手術屬於自費市場。

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當醫師建議患者使用達文西手術時,必須讓病患簽署自費同意書,才能進行,也不能再申報健保,但根據健保署大數據分析發現,國內很多達文西手術還有申報健保,因此4/23就已函請所有有申報達文西手術的醫院,希望院方自行清查。

▲健保,健保署。(圖/記者嚴云岑攝)

▲健保署強調,若醫院違規屬實,最重可停約一年。(圖/記者嚴云岑攝)

蔡淑鈴說,近一個月取得達文西公司全台手術案件數統計資料,再比對各特約醫院當年申報「達文西虛擬醫令」資料,發現有異常情形,也因為醫學中心引進達文西手術儀器較多,有疑慮的案件相對也較多,104年到現在共有7,810件,其中就有4,162件是醫學中心,又以婦產科和泌尿科居多,占41%。

蔡淑鈴強調,健保署尊重醫療專業,針對有疑慮的案件,也考量個案醫療上的複雜性,很難完全由申報資料釐清,因此先給予醫院自行清查時間,等到醫院有結果後,再來進一步比對,如果真的有虛浮報,因為現在都涉及醫院,會針對部門做處分,根據特約管理辦法規定,最重可以停約一年。

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