小兒罹罕病「無肛症」失禁滲便 馬龍式手術輔助灌腸

▲雙和醫院小兒外科魏晉弘主任說明無肛症。（圖／雙和醫院提供）

記者趙于婷／台北報導

「無肛症」是發生率約四千分之一至五千分之一的罕病，台灣每年約有有40～50個嬰兒會遇到此問題。醫師指出，無肛症源於胚胎發育不完全，一般來說，是肛門開口不在正常位置或是根本沒有開口，在排便上會受到限制，只能靠手術重建，但仍有部份小孩無法順利排便，則易產生肛門失禁、漏便及巨大結腸的問題。

雙和醫院小兒外科魏晉弘主任說明，過去都是採用傳統逆行性灌腸的方式，但這只能清除降結腸下段中的糞便，無法灌到更近端的大腸，若採用順行性灌腸從肚臍放置管路進入升結腸，注入灌腸液，讓糞便「順流而下」，可以將全部大腸的糞便完全灌出，不再有失禁滲便問題。

若想採用順行性灌腸，病人必須先接受「馬龍氏手術」。魏晉弘說明，要將闌尾拉到肚臍做一個0.5公分的小造口，從肚臍闌尾的開口做順行灌腸，從大腸起點到終點直腸，讓糞便順流而下，全部灌出，並在闌尾和大腸的接合處做抗逆流處理，且不會從肚臍接口逆流。

魏晉弘說，手術採單孔腹腔鏡技術，出血量少、僅僅有一小傷口藏在肚臍深處，且馬龍氏手術從配置灌腸液、放置管子、到完成廁所時間，可以全程自行操作，小朋友學習參與自己的身體照顧。臨床上患者如果為無肛症，或者先天性巨結腸症、脊柱裂、脊髓損傷等等原因造成的失禁、滲便、便秘問題，都可以嘗試做馬龍氏手術。