憂鬱症、躁鬱症難區分 三總出動「心臟檢測儀」助診斷

▲憂鬱症、躁鬱症難區分，三總出動「心臟檢測儀」助診斷。（圖／記者嚴云岑攝）

記者嚴云岑／台北報導

憂鬱症是國人常見的精神疾病，又因症狀分為單極性「憂鬱症」與第二型雙極性「躁鬱症」，用錯藥物恐無法控制病況。三軍總醫院利用憂鬱症患者死於心血管疾病風險不同，透過預測心臟疾病危害的「心臟自主神經功能檢測技術」區分病症，準確率可達75%，研究成果已發表於多本知名國際醫學期刊。

三軍總醫院精神醫學部主治醫師張勳安表示，醫學研究很早就發現，憂鬱症患者得到或死於心血管疾病的風險，較一般人倍增，而患有心血管疾病的病人若得到憂鬱症，死亡率也上升，這是因為得到憂鬱症後，心臟自主神經功能中的副交感神經功能低下所致，但究竟是疾病本身造成，抑或受到抗憂鬱藥物影響，還有待進一步釐清。

張勳安提到，第二型雙極性憂鬱症病人，病程中會有輕躁症及嚴重憂鬱症狀，但因躁症發作時病人往往不自覺，周圍的人也看不出來，因此容易被忽略。統計發現，約有10%的第二型雙極性患者會被誤診為單極性憂鬱症，治療方向不同，投藥效果自然不佳，嚴重影響預後。

雖然有研究指出，第二型雙極性憂鬱症患者自殺風險是第一型的4倍，但目前診斷除了靠精神科專業會談以及自填問卷評估外，尚無客觀儀器檢測二者差異。張勳安說，過去醫學研究發現，憂鬱症患者的心臟自主神經中，副交感神經會特別低下，尤其又以第二型雙極性患者最低，單極性患者次之，於是將之用於鑑別患者上，也獲得不錯的成果。

三軍總醫院於2013年至2015間，陸續針對116位尚未接受治療的「躁鬱症」及591位「憂鬱症」病人，與421位健康並進檢測，發現以副交感神經功能的「高頻指標」4.995 In可作為2疾病的分水嶺，準確度可達75%、特異度也有65%。

該項研究已「世界生物精神醫學」（World Journal of biological psychiatry）、「神經精神藥理及生物精神醫學的進展」（Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry）、「神經精神醫學期刊」（Neuropsychiatry）刊登，未來將有潛力指引憂鬱症個別化治療，嘉惠更多病患。