他不是故意的 認識理解妥瑞氏症

▲奇美醫學中心兒科部醫師林漢斌指出妥瑞兒最好的治療方式就是接納他,不要給太大的壓力,也不須制止,因為制止只會讓症狀更嚴重。(圖/奇美醫院提供)

▲奇美醫學中心兒科部醫師林漢斌指出妥瑞兒最好的治療方式就是接納他,不要給太大的壓力,也不須制止,因為制止只會讓症狀更嚴重。(圖/奇美醫院提供)

記者林悅/台南報導

奇美醫學中心兒科部主治醫師林漢斌指出妥瑞氏症常發生於2~15歲兒童,而抽搐是最常見的症狀,會出現反覆不自主運動或是聲音的疾患,其怪異行為常讓旁人感到特異,對於妥瑞兒最好的治療方式就是接納他,不要給太大的壓力,也不須制止,因為制止只會讓症狀更嚴重。

林漢斌醫師舉案例說明指出1名6歲洪小弟弟,從小到大並沒有特殊的疾病,在4歲多時因為常常嘴角抽個不停,搖頭晃腦,肩膀也常常抖動,幼兒園的老師和父母親覺得怪怪的,因此洪小弟弟就曾被帶到小兒科門診看診,當時被懷疑是「抽搐」,過了幾個月後這些奇怪的動作消失,但是卻常常咳嗽、清喉嚨,經過一陣子,這些上呼吸道的症狀也痊癒了。

然而,過一段時間卻常常不自主的眨眼睛,眼科醫師診斷開了藥水給他使用後好像有好一點,過陣子又痊癒了。最近因為常常裝鬼臉,聳肩膀,因此將孩子帶來奇美醫學中心兒科部主治醫師林漢斌門診求診。於門診時,林漢斌醫師仔細的診察洪小弟弟,偶爾可以看到他嘴角抽動、扮起鬼臉,有時會聳肩膀。

請繼續往下閱讀...

詢問父母親洪小弟弟的病史,洪小弟弟在2年前就有類似的症狀,但自己會痊癒,不過一段時間又會有不同的動作。一年前也常常發出『哼、哼、哼』的聲音,過幾個月後也自己痊癒。為洪小弟弟做身體檢查,喉嚨並沒有發炎現象,肺部與腹部的聽診和觸診也沒有不正常發現;神經學檢查也沒有肌肉無力、反射異常和其他不正常的發現。

林漢斌醫師告訴父母,洪小弟弟有動作型和聲語型的抽搐,加上這些症狀反覆超過1年以上,診斷為妥瑞氏症,症狀輕微,不影響到自己的狀況之下,建議不需要使用藥物,平常保持充足睡眠與規律的生活,如果症狀越來越明顯的話,再回診檢查是否需要藥物治療。

妥瑞氏症常發生於2~15歲兒童,而抽搐是妥瑞氏症最常見的症狀。會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。主要的症狀可分為動作性或聲語型抽搐: 1、 動作性抽搐:常見的有快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動。

2、聲語性的抽搐:常見的為清喉嚨、擤鼻子、頻發性咳嗽或發出奇怪的呻吟音、大叫或甚至發出類似「幹」的不雅字句……等。3、感覺或心理上的抽搐:妥瑞氏症病人在即將抽動前都有徵兆,即前兆性的衝動,譬如因為眼皮酸而眨眼睛,有時候會有感覺到緊繃感、肌肉緊張、刺痛等。

妥瑞氏症是發病於兒童的一種慢性神經生理學機制的病變,其治病的機轉目前仍不清楚。妥瑞氏症最主要的症狀是抽搐,全球的小朋友約10~15%有抽搐,而妥瑞氏症約占全球人口的0.52%,二者皆男多於女。妥瑞氏症的症狀常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。

一般來說,除非抽搐或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。而常見的藥物副作用,有嗜睡、動作遲緩及注意力降低。另外,學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

林漢斌醫師表示由於語言及動作症狀的產生,近30%的妥瑞氏症學童有學習方面的障礙。例如閱讀、書寫以及數學方面;以下幾點建議來幫助學生學習:(一) 事前的溝通說明:家長可先準備說明書,讓老師與同學於開學時了解妥瑞氏症兒可能出現的狀況,甚至如果影響到其他同學時,建議老師可以讓孩子出公差,或讓他離開教室去保健室休息一下,以避免過度影響老師與同學的上課。

(二)教室中座位適當的安排:由於妥瑞兒容易因緊張而讓症狀加劇,可以建議老師讓孩子坐在前排離門口近的位子,並且讓較體貼認真的學生坐在其4周,可以讓孩子盡量不影響其他同學的學習。(三)建立良好的心態以及自信心:許多妥瑞兒的怪異動作或是聲音,偶爾讓他在班級中受到其他同學的嘲笑;但如果透過良好的溝通與老師的幫助,可以慢慢地引導他建立良好的自信心,當妥瑞兒上課時開始要坐立不安時,老師可以請他來當老師的小幫手,如擦擦黑板、倒到垃圾,轉移他的注意力;適時誇獎他的協助,以建立自信心。

關鍵字: 故意 妥瑞氏症

※本文版權所有,非經授權,不得轉載。[ETtoday著作權聲明]

讀者迴響

回到最上面