食物像「噴泉」般湧出... 她罹罕見胃病一吃就吐!

亞東醫院記者會。(圖/記者趙于婷攝)

▲胡女士長期飯後嘔吐、嚴重腹脹及乾嘔,確診胃輕癱。(圖/記者趙于婷攝,下同)

記者趙于婷/台北報導

一名43歲胡女士長期飯後嘔吐、嚴重腹脹及乾嘔,反覆就醫服藥還是不斷復發,之後經過胃核醫攝影,發現胃的排空半衰期竟然長達219分鐘,正常應小於85分鐘,且排空率只有14%,是一種難治性的「胃輕癱」。醫師指出,臨床上會有上腹脹痛、食慾降低、飯後噁心、吐出半消化過食物或嚴重乾嘔等症狀。

胡女士受訪時指出,自己原本就有第二型糖尿病,由於糖尿病控制不佳,造成視網膜病變和腎臟功能嚴重受損,需要長期洗腎與胰島素治療,後來出現嘔吐症狀,最嚴重時,食物會像「噴泉」一樣不斷從嘴巴湧出,連喝水都會吐,原以為只是身體不適造成,但服藥都沒有改善,曾經四度住院施打靜脈營養點滴與止吐針,後來才知道是胃輕癱。

收治該病例的亞東醫院肝膽胃腸科主治醫師鍾承軒說明,一般來說,吃東西後,內臟自主神經系統會發號施令,調節消化系統的肌肉做規律收縮,將消化過的食物推入十二指腸進一步消化吸收,而胃輕癱就是指胃和十二指腸在沒有阻塞的狀況下,胃排空收縮功能因為疾病而發生障礙,且伴隨胃的出口幽門括約肌痙攣收縮,導致食物排空時間延長。

亞東醫院記者會。(圖/記者趙于婷攝)

▲亞東醫院肝膽胃腸科主治醫師鍾承軒示範經口內視鏡幽門肌肉切開術。

鍾承軒說,由於胡女士對藥物治療反應不佳,且生活品質營養狀況每況愈下,討論後決定為胡女士做「經口內視鏡幽門肌肉切開術」,今年六月經過一個小時左右的手術,術後第二天即開始由口進食,追蹤胃排空核醫攝影,胃排空半衰期改善至156分鐘,術後第四天就出院,而這也是台灣首例成功治療案例。

鍾承軒進一步指出,胃輕癱盛行率約3%,常見的原因包括外科手術後(如迷走神經切除或受損、局部胃切除)、中樞神經疾病(如多發性硬化症、腦中風、帕金森氏症)、內分泌疾病(如甲狀腺功能障礙、糖尿病)、發炎性疾病(如硬皮症、皮肌炎、紅斑性狼瘡)和藥物等,常常造成病人無法進食而營養不良,需要長期靠靜脈注射營養補充。

診斷方法除了有上述慢性疾病以外,也可利用胃部核醫攝影和上消化道鋇劑X光攝影來輔助診斷。鍾承軒強調,尤其糖尿病和胃輕癱的關係關係密切,有30-50%會出現胃輕癱症狀,可能跟糖尿病造成慢性自主神經病變或高血糖有關,所以糖尿病患一定要控制血糖,不僅可有效防止糖尿病惡化,對於避免胃輕癱也很重要。

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