7成口腔癌患放射性骨壞死 護理師教導「秀秀」清潔法

▲7成口腔癌患放射性骨壞死，護理師教導「秀秀」清潔法。（圖／記者嚴云岑攝，下同）

記者嚴云岑／台北報導

頭頸癌癌患者接受放化療，若未做好清潔，容易產生放射性骨壞死，除了口腔發炎、散發惡臭，嚴重甚至會造成下巴瘻管，導致患部反覆感染。為了教導患者正確清潔方式，亞洲頭頸部腫瘤醫學會今（28）日在新光醫院舉辦「秀秀」工作坊，示範洗牙機與空針清潔流程，協助患者找回乾淨口腔。

根據國健署統計，口腔癌佔癌症十大死因第5位，患者平均壽命與正常人相比，整整少了16.3年。亞洲頭頸部腫瘤醫學會理事長、新光醫院耳鼻喉科主任侯勝博表示，台灣民眾往往忌諱疾病，接受治療時通常是晚期，除了手術切除，還需在42天內合併放、化療，防止癌細胞轉移，但放射線照射會讓口水變黏稠，其後引發的「三低」：缺氧（Hypoxia）、缺血（Hypo vascularity）與缺細胞活性（Hypo cellularity），影響傷口癒合，此時就要靠清洗防止惡化。

▲口腔癌患可自行在家清洗傷口的空針與軟管。

新光醫院頭頸癌病房護理師蔡宛真表示，頭頸癌患者包括口腔癌、舌癌、鼻咽癌、喉癌與食道癌等，患者術後清潔可就「張口程度」區分，若是口腔癌等嘴巴張不太開的患者，就需用洗牙機輔助，尚有張口能力者，則可用20cc空針加上軟管，抽取漱口水與生理食鹽水清洗傷口，在傷口還沒癒時每小時要沖洗一次，還要拿濕紗布沾取口腔黏液，傷口穩定返家後，頻率可減少為3餐飯後各一次。

蔡宛真提到，頭頸癌患者術後傷口清洗，最忌諱沖到「皮瓣」，因此家屬在照顧時要特別小心，只要把嘴巴中骯髒或有痰液的部分沖掉即可，而現在的漱口水幾乎不含酒精，只要力度控制良好，也不太會刺激傷口，患者在家也可自行清洗。

▲護理師幫病患清洗傷口，紅色塑膠袋用來接吐掉的漱口水。

「口腔清潔做得好，患者生活品質才有保障。」蔡宛真表示，依據她病房照顧經驗，做完放化療的頭頸癌患者，有7成以上都會合併放射性骨壞死，印象最深刻的一名案例為32歲男性，罹患下咽癌進行全喉切除，但因不愛漱口又不做願意做胃造瘻，最後因營養不良合併感染過世。

侯勝博也提醒，許多頭頸癌患者在接上皮瓣後會出現局部麻布症狀，若用一般刷牙或漱口方式，可能卡了食物殘渣不自知，建議患者遵從護理師指導按時刷牙，若有牙齒問題，也要在就醫時提到自己曾做過放療，將放射性骨壞死的危害降到最低。

▼新光醫院頭頸癌病房護理師團隊。