▲一名病患20年前在海邊被珊瑚礁刮傷雙腳腳踝,傷口潰爛20年不癒。(圖/台北慈濟醫院提供,下同)
記者趙于婷/台北報導
一名53歲蔡先生20年前在海邊被珊瑚礁刮傷雙腳腳踝,回家後自行塗抹藥膏,傷口仍無法癒合,多年來四處求醫,但傷口不僅潰瘍、流膿,傷口還越來越大,甚至出現敗血症,面臨截肢。最後透過清創、植皮,並用高壓氧輔助治療,兩個月後傷口終於痊癒。
收治該病例的台北慈濟醫院整形外科醫師張孟宗指出,蔡先生受傷後,回家自行塗抹消炎藥膏、外傷藥膏,但傷口仍久久無法癒合,反覆發炎、潰瘍,還流膿有異味,範圍擴大為12乘15公分以及6乘12公分,左腳踝潰瘍合併跟腱壞死,右腳踝潰瘍合併骨髓炎,治療上先多次清創手術,然後進行植皮手術,期間申請20次的高壓氧治療。
張孟宗說明,一般傷口可分為紅、黃、黑三種顏色,紅色代表有豐富血流供應,已長出新的肉芽組織,有機會癒合;黃色或有滲出液、有異味代表皮下脂肪露出,有腐肉或傷口感染;黑色則代表缺乏血液供給或組織已經壞死,而蔡先生的傷口屬於黃色。
▲經過清創、植皮,並用高壓氧輔助治療兩個月後,傷口終於痊癒。
對於輔以高壓氧治療,張孟宗指出,人在正常呼吸時,紅血球只有21%的氧氣,但其實血漿還能溶入更多氧氣,高壓氧治療是讓病人間歇性的吸入純氧,增加血漿中的氧氣含量,經由循環系統送到全身組織,提高傷口氧氣濃度,可促進纖維母細胞增生、增加膠原蛋白合成,使表皮細胞開始生長,加速傷口癒合,且高壓氧也可加強白血球殺菌力、抑制厭氧菌。
除了促進傷口癒合之外,高壓氧也可用在其他治療,如潛水減壓症、空氣栓塞症、一氧化碳中毒、濃煙吸入損傷、燒燙傷、輾壓傷、腔室症候群、氣壞疽、慢性骨髓炎、細菌感染引起的敗血症、放射性軟組織損傷、問題皮膚或皮瓣移植、急性大出血、腦膿瘍、突發性聽力喪失、腦中風、外傷性顱內出血和植牙後的傷口癒合等。
但由於高壓氧治療時會加壓、減壓,病人必須先經過胸部X光檢查,若是氣胸、血胸、發燒、生命徵象不穩定者,不適合做高壓氧治療,治療以每周五天、每天1至2次,一次療程將近兩小時、一次療程約20至40次。
張孟宗提醒,傷口如果三週沒有縮小或癒合,甚至擴大、紅腫、有分泌物產生,就可能已經遭受感染,應盡快到整形外科門診治療,切勿自行塗抹藥膏或使用草藥等偏方,以免延誤病情。
▲醫師提醒,傷口如果三週沒有縮小或癒合,甚至擴大、紅腫,可能已感染,應盡快就醫。
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