口服C肝新藥殺光病毒 7成肝硬化患「逆轉回纖維化」

▲台北榮總肝膽腸胃科主任黃怡翔。(影/記者嚴云岑攝)

記者嚴云岑/台北報導

正常肝臟感染C肝病毒後,約有8成會變成慢性肝炎,2至3成進展成肝硬化,其中每年又會有2至7%變成肝癌或末期肝病變,台北榮總肝膽腸胃科主任黃怡翔提醒,C肝雖無疫苗預防,卻有新藥可完治,且國外追蹤發現,7成肝硬化患在病毒清除2~3年後會「逆轉」,降至第3級的肝纖維化。

黃怡翔提到,慢性肝炎感染後期,會逐漸從第2級纖維化(F2)、第3級纖維化(F3)進展到肝硬化(F4),B肝型肝炎若經干擾素與雷巴威林治療,2/3肝硬化患者會從肝硬化降回第3級纖維化;C肝患者降級速度更快,使用口服新藥患者,約2至3年就偵測到逆轉,未來還有望降到第2級纖維化。

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健保今年擴大C肝口服新藥給付,台北榮總共收治253名病患,開始治療前的中位數病毒量每毫升超過75萬6000國際單位,完成6週以上治療的200人當中,91%(182人)在治療第四周時就已經找不到病毒,剩下的18人也只剩下微量病毒(每毫升病毒量15到235國際單位),亦即100%患者治療四周後、病毒皆有效下降。

▲肝纖維化掃描儀比對肝切片檢查有極高的準確率。(圖/記者林悅翻攝)

▲肝臟腹部超音波。(圖/資料照/記者林悅翻攝)

黃怡翔提到,今年健保C肝口服新藥將第2、5、6基因型納入範圍,代償不全肝硬化患者也可使用,台北榮總完成12週治療的161患者中,有99.4%患者達到病毒清除,其中,病毒基因亞型第1、6型的患者病毒清除率高達百分百,第2型則為98.7%。

黃怡翔提到,雖然今年才過一半,但1萬3690名口服新藥名額中,只剩下2750名額可供申請,建議有需求的C肝患者儘早向醫院提出,否則錯過這一波,要到明年1月才用得到。

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