心房顫動「9成患者不自知」 心臟亂放電中風機率增5倍

▲心房顫動「9成患者不自知」，心臟亂放電中風機率增5倍。（圖／示意圖／達志影像）

記者嚴云岑／台北報導

80多歲的老先生2年內反覆中風3次，經詳細檢查發現是陣發性的心房顫動惹禍。根據健保資料庫顯示，台灣約有26萬名心房顫動患者，但其實還有許多黑數未被揪出。台北榮總醫療團隊與全台300多家藥局針對65歲以上的民眾進行大規模篩檢，在1萬3384名患者中，找到531名心房顫動患者，比序接近百分之四，其中有471名為新檢出，相當於9成患者罹患心房顫動不自知。

「心房顫動的患者就像體內裝了一顆不定時炸彈。」臺北榮民總醫院心臟內科主治醫師趙子凡表示，約有1/3至2/3的心房顫動病患並無臨床症狀，很大一部分是在中風就醫後才被確診，但偏癱、臥床等悲劇卻無法避免。統計顯示，每6位中風的病患，就有1位跟心房顫動有關，風險約增加3-5倍；心臟長期亂放電而不處理，也會增加3.3倍的心臟衰竭風險，心肌梗塞、失智風險也會增加1.6倍。

▲心房顫動是導致中風與死亡的重要因子。（圖／記者嚴云岑攝，下同）

趙子凡提到，對於心房顫動患者，過去都會給予傳統抗凝血劑華法林治療，但由於其與維他命K等易產生交互作用，患者吃地瓜葉等綠色青菜時必須嚴格控制，加上藥效不穩定，患者必須定期回診調整藥量，導致生活諸多不變，新型抗凝血藥物已大幅降低交互作用與增加穩定度，患者面對美食就可以放心吃。

至於藥物控制不佳的患者，趙子凡建議，可以透過「心房顫動電燒術」，徹底治癒心房顫動或降低心房顫動的發作頻率。心房顫動電燒術是由國際心臟電生理權威、臺北榮總副院長陳適安教授在20年前獨步研發，針對異常放電的「上腔靜脈」和「肺靜脈」達到有效控制。

▲台北榮總心房顫動電燒技術，至今已累積3000多名個案。

台北榮總至今已累積3000多名手術個案，術後併發症只有百分之2點59，低於國際平均百分之4點54，成功率世界第一。陳適安表示，「心房顫動電燒技術」已被全球廣泛的運用於心房顫動的治療，這項以肺靜脈以及非肺靜脈電燒為主軸的治療策略，也列入世界各國所制定的心房顫動治療指引，美國心律學會甚至尊稱為「台北方法」。

台北榮總每年也會定期舉辦「心律不整電燒術」研習課程，吸引近百位國外醫師來台參與，實地觀摩示範手術教學，學習「心房顫動的電燒技術」，學成回國後，設立了自己的電燒團隊，持續為心房顫動病患的治療而努力。

▼台北榮總舉行心房顫動治療20週年成果發表會。