老公沒精蟲結婚6年不孕 醫提「無精症」求子五部曲

蔡鋒博專欄 蔡鋒博

蔡鋒博連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長,..

點評:這...

不孕 試管嬰兒 取卵手術示意圖(圖/達志/示意圖)

▲無精症患者可做睪丸取精做試管嬰兒。(圖/達志示意圖)

文/蔡鋒博

一位29歲女性病人,跟丈夫結婚6年一直不孕,後來到中部一家大醫院檢查,發現丈夫沒有精蟲,醫生說是無精症,必須要做「睪丸取精」來做「試管嬰兒」,後來做了2次副睪取精,但2次「試管嬰兒」通通都失敗。

之後經過2年的休息,決定再試一次,經我評估,因為是阻塞性無精症患者,於是安排泌尿科醫師會診,證實他只要「副睪取精(PESA)」就可以取得到精子,所以太太這邊做了子宮鏡檢查跟卵巢功能抽血後,丈夫這邊做了染色體檢查、男性荷爾蒙檢查,一切準備妥當後,進行試管嬰兒療程,在取卵當天A小姐取到了7顆卵子,泌尿科醫師同一天做副睪取精,那她在取完卵隔天7個受精卵形成,胚胎長的非常漂亮。

在植入胚胎兩個禮拜之後,驗小便證實懷孕,而且抽血值高達2024,推估有可能2-3胞胎,在過兩個禮拜,在超音波檢查看到有3個心跳,那因為是3胞胎,建議進行減胎,因為3胞胎早期流產的機率很大,他們將3胞胎減成雙胞胎,這對雙胞胎後來蔡醫師又做了羊水穿刺,證實是一對龍鳳胎,36週後,剖腹產下。

男人檢查,再簡單不過了:以手淫方式取精,在時間內送實驗室就可以了,以下是無精症求子的五部曲,依序可以比較容易得子。

1.精液分析
射出的精液,找不到一支精蟲。

2.抽血驗荷爾蒙素
FSH (濾泡刺激素LH)、(黃體生長素)、Testo、(睪固酮)。由於這些分析報告,可以知道是阻塞性無精症?男性素接受體異常?睪丸衰竭?

3.睪丸切片
要區分阻塞性無精症?還是非阻塞無精症?或兩者無法判斷者。

4.顯微手術取精
在太太進入試管嬰兒程序時,於太太取卵日當天,也請丈夫同一時間手術取精。
(1) 阻塞性無精症:經皮下到睪丸取精或顯微睪丸取精、睪丸針刺取精、睪丸萃取術取精、配合單一精蟲顯微注射。
(2) 非阻塞性無精症:睪丸切片取精,配合單一精蟲顯微注射。

5.精子銀行
如果以上取不到精蟲,即非配偶間人工捐精。

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