老公沒精蟲結婚6年不孕 醫提「無精症」求子五部曲

▲無精症患者可做睪丸取精做試管嬰兒。（圖／達志示意圖）

文／蔡鋒博

一位29歲女性病人，跟丈夫結婚6年一直不孕，後來到中部一家大醫院檢查，發現丈夫沒有精蟲，醫生說是無精症，必須要做「睪丸取精」來做「試管嬰兒」，後來做了2次副睪取精，但2次「試管嬰兒」通通都失敗。

之後經過2年的休息，決定再試一次，經我評估，因為是阻塞性無精症患者，於是安排泌尿科醫師會診，證實他只要「副睪取精（PESA）」就可以取得到精子，所以太太這邊做了子宮鏡檢查跟卵巢功能抽血後，丈夫這邊做了染色體檢查、男性荷爾蒙檢查，一切準備妥當後，進行試管嬰兒療程，在取卵當天A小姐取到了7顆卵子，泌尿科醫師同一天做副睪取精，那她在取完卵隔天7個受精卵形成，胚胎長的非常漂亮。

在植入胚胎兩個禮拜之後，驗小便證實懷孕，而且抽血值高達2024，推估有可能2-3胞胎，在過兩個禮拜，在超音波檢查看到有3個心跳，那因為是3胞胎，建議進行減胎，因為3胞胎早期流產的機率很大，他們將3胞胎減成雙胞胎，這對雙胞胎後來蔡醫師又做了羊水穿刺，證實是一對龍鳳胎，36週後，剖腹產下。

男人檢查，再簡單不過了：以手淫方式取精，在時間內送實驗室就可以了，以下是無精症求子的五部曲，依序可以比較容易得子。

1.精液分析
射出的精液，找不到一支精蟲。

2.抽血驗荷爾蒙素
FSH （濾泡刺激素LH）、（黃體生長素）、Testo、（睪固酮）。由於這些分析報告，可以知道是阻塞性無精症？男性素接受體異常？睪丸衰竭？

3.睪丸切片
要區分阻塞性無精症？還是非阻塞無精症？或兩者無法判斷者。

4.顯微手術取精
在太太進入試管嬰兒程序時，於太太取卵日當天，也請丈夫同一時間手術取精。
(1) 阻塞性無精症：經皮下到睪丸取精或顯微睪丸取精、睪丸針刺取精、睪丸萃取術取精、配合單一精蟲顯微注射。
(2) 非阻塞性無精症：睪丸切片取精，配合單一精蟲顯微注射。

5.精子銀行
如果以上取不到精蟲，即非配偶間人工捐精。

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