避免洗腎患者「消瘦落肉」 靜脈營養好處多

時間: 2017/09/13 22:22

▲台南市郭綜合醫院腎臟內科蔡明松主任指出,洗腎患者更容易「消瘦落肉」,透過靜脈營養可提供患者相當的營養助益。(圖/記者林悅攝)

▲台南市郭綜合醫院腎臟內科蔡明松主任指出,洗腎患者更容易「消瘦落肉」,透過靜脈營養可提供患者相當的營養助益。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/南市報導

台南市郭綜合醫院腎臟內科蔡明松主任指出,慢性腎臟病的重要併發症,包括心血管疾病、貧血、鈣磷不平衡、腎性骨病變、神經病變等,營養不良也是其中一個重要的併發症,而洗腎患者更容易「消瘦落肉」,透過靜脈營養可提供患者相當的營養助益。

蔡明松主任表示,傳統心血管疾病的體型上,越瘦越健康,但洗腎患者適好相反。根據研究報告,體重越高與慢性腎臟病患者的死亡率反而下降,但不幸的是,透析患者卻又更常出現瘦弱體型、營養不良,根據不同的研究方法,約有40∼70%,慢性腎臟病患者有營養不良的情形,因此維持慢性腎臟病患者適當的營養狀況,不至於瘦成皮包骨,是每一位照顧者應有的認知及責任。

台語的「消瘦落肉」,在英文的名詞叫做Protein Energy Wasting(PEW)。根據腎臟營養跟代謝醫學會定義它為,身體儲存蛋白質與能量的狀態下降(含肌肉組織);而惡病質(Cachexia)是其中最嚴重的狀態。

到底洗腎患者的肌肉群從哪裡消耗或是流失呢?其主要原因大致有:(1)透析當中流失;(2)蛋白質異化上升及同化下降;(3)慢性發炎狀態;(4)因厭食導致營養攝取減少;(5)體液容積過多等原因。

腎臟營養跟代謝醫學會為幫助患者早期診斷 PEW,列出四組營養參考的面向;若同時有三組,每組至少各有一項符合即是診斷營養不良。這四組分別是(1)抽血血液檢測;(2)身體質量變化;(3)身體肌肉組織下降;(4)飲食紀錄顯示食量減低。這種診斷方法讓我們可以簡單的去找出哪些患者有危險。至於透析病人如何改善PEW,可以嘗試下列方法:(1)矯正酸中毒;(2)提供足夠的透析;(3)耐力性運動;(4)提供足夠的營養攝取;(5)補充合成代謝的賀爾蒙來治療。

日常飲食可依據飲食指南建議的六大類食物份量攝取,所攝取的營養素種類才能齊全。而其中三大營養素有醣類、脂質和蛋白質。醣類主要的功能在供給身體所需要的能量;脂質主要的功能在提供熱量生長及維持皮膚健康所必需的必需脂肪酸;蛋白質可以建造新的組織,血液中的蛋白質,如白蛋白、球蛋白等的構成也需要蛋白質。蛋白質也可以維持身體中的酸鹼平衡及水的平衡、幫助營養素的運輸、或構成酵素、激素和抗體等,可調節生理機能、也維持人體免疫力。

針對慢性腎臟病的患者,其建議60歲以下每日卡路里攝取是35kcal/ kg/ day,在60歲以上的人則是30到35 kcal/kg/day。這看似容易,卻對患者來說實屬不易。尚可從嘴巴進食的患者,可以選用市售口服洗腎專用營養品,如普寧勝 (Nepro),立攝適 (Novarsource),桂格完善透析配方等,這類的產品具有三種營養成分,所以一般主食吃不下或是食量不足的患者就可以適度補充。

而針對完全吃不下的患者建議可以採用針劑營養品。這類的針劑產品也具有三種營養成分,可以提供和口服營養品一樣的效果。使用上很便利,只要護理人員用力將其中的薄膜壓開,搖晃混合後即可在透析過程中施打。但因為這類產品的滲透壓很大,只能在洗腎的透析廔管或雙槍導管中經由較大口徑的靜脈滴注,所以速度上也無法很快速滴注。

這類產品與一般的靜脈補充品不同,因為有三種營養素所以提供了足夠的熱量,以本產品為例它有熱量740大卡,約莫等於一個雞腿便當的好處,以實驗數值來說,也提高了體內胺基酸濃度數值達21.06g。

蔡明松主任強調,因為洗腎患者體質特殊,增胖(實胖)的體型較好,而任何營養建議,都不如加強總熱量的攝取進食為第一優先,萬一真的吃不下飯,只能靠點滴注射補充營養品時,當以含有3種主要營養素為優先的配方,而靜脈營養補給品可當作後線輔助口服營養品來使用。

推薦閱讀

家人反對!小情侶揚言跳海殉情 警在超商內尋回

台南市警五分局立人派出所員警,12日據報有一對小情侶,因不滿交往遭家長反對,憤而揚言要跳海殉情,經警方積極尋找,終於在安南區找到2人,在員警溫馨對談耐心勸說下,打消2人尋短念頭,平安交給雙方家長帶回家照顧。

2017-09-12 23:19

麻豆警為台南藝大新生 來一場交通安全宣導

從台灣各地來的新生,近日到好山、好水、好空氣的台南藝術大學報到,學校為了讓這一批初來乍到,即將進入大學新生活學子們,快快進入狀況,特別邀請麻豆警分局交通組組長宋文達,至該校向大一新生進行交通安全宣導。

2017-09-12 22:10

產後復原不僅為了瘦身,更是為了恢復「盆底肌肉」

對於產後的媽咪們,經過孕期十個月到分娩這兩個重要的生理過程,就能夠享受作為人母的幸福感。但是很多媽咪都有產後恢復的問題,大部分的媽咪會希望自己恢復以前的體態,讓自己瘦回去。

2017-09-19 21:00

普妹機會來了! 12星座男「最愛女生類型」大公開...

為了不讓自己看起來很膚淺,很多男生都說自己不在意另一半外表,只要對方善良、溫柔,內在最重要,但常一看到「事業線」就被迷到暈頭轉向了嗎?沒有吸引人的外在不要緊,因為根據國外網站《Her Beauty》分享12星座男喜歡的女生類型,趕快看看自己具不具備以下特質吧。

2017-09-19 20:31

小一新生開學壓力大 5分鐘就跑一次廁所...

一名小一新鮮人阿志最近一個禮拜白天常常5-10分鐘就要跑廁所,每次尿量少、顏色清澈、沒有奇怪味道,也沒有排尿灼熱疼痛、失禁、噁心、腹痛等症狀。就醫檢查確診為「兒童日間頻尿症」。

2017-09-19 19:30

北市「台南毒蛋」下架55800顆!農委會提食品安全3政策

針對近期台北市政府衛生局再於蛋行驗出芬普尼不合格事件,農委會主任委員林聰賢19日上午在記者會上宣布,為有效防範雞農一再違規使用芬普尼,將採取3項措施及精進作為,包括罰鍰、檢驗合格文件及研修畜牧法。

2017-09-19 19:04

康健雜誌/12個美好理由 現在就走!

走路是最不受時空限制、想到就能起身實踐的行動。好消息是,單單每天走路去搭公車、步行到巷口買早餐……透過日常通勤、採買等過程中少量多次的步行,效果跟長時間運動一樣好。

2017-09-19 17:51

怎麼跑都不累?  研究發現運動員的腸道不一樣!

根據QUARTZ 報導,哈佛醫學院微生物學家 Jonathan Scheiman致力研究運動員與腸道細菌間的關係,希望透過辨識出其中有助長時間運動的微生物,來透過益生菌膠囊,幫助其他人可以加以利用。為了辨識腸道菌, Jonathan Scheiman花很長時間研究運動員的糞便

2017-09-19 17:45

撐過蟲害!全臺唯一有機檸檬品牌花蓮「吉鄉」上市

檸檬是深受消費者喜愛的飲品水果,但有機檸檬種植不易,數量非常稀少,花蓮縣吉安鄉農會輔導的「有機檸檬產銷班」是全臺唯一的有機檸檬產銷班,成立近 4 年來,歷經椿象、天牛等病蟲危害,果樹損傷高達近 3 成,13 位班員堅持友善土地初衷,經由行政院農業委員會花蓮區農業改良場專家輔導..

2017-09-19 16:59

3年做25次子宮鏡檢查!長庚喊冤「醫師沒把病例寫清楚」

長庚醫院婦產科遭爆料濫用子宮鏡檢查,中央健保署今(19)日公布初步調查結果,長庚子宮鏡檢查核刪率高達72%。對此,長庚醫院發言人黃璟隆回應,是醫師未把病例寫清楚,健保初審醫師有不同的見解,才會誤會非必要檢查比例偏高,會備齊所有病歷及相關資料提出申復。

2017-09-19 16:42

熱門影音

400克軟嫩會彈的超厚石板牛排 滋滋聲響讓人想喊:上帝啊!

限時兩小時超艱難任務 在飛機上挑戰吃光2000元

許純美洩阿彌陀佛傳簡訊 記者「電話號碼幾號?」

到馬爾地夫度蜜月當王子公主 私人別墅樓梯直達湛藍海洋!

《蒙面唱將》改編《Super Star》  一開口..Ella台上傻眼

讀者留言