女產後子宮外翻...醫手伸陰道40cm「邊揉邊推」塞回去！

▲林女產後大量出血，檢查發現是「子宮外翻」。（圖／達志／示意圖）

記者李佳蓉／綜合報導

台中一名24歲的林姓產婦，在他院產下第一胎3480公克重的男嬰後，突然劇烈疼痛且大量出血，隨後緊急送往豐原醫院急診室，經過婦產科檢查發現，婦人因產程導致「子宮外翻」，需緊急進行徒手復位，醫師需要將整隻手臂伸入產婦身體近40公分，「邊揉邊推」才順利將外翻子宮「喬」回原位。

豐原醫院產科主任張崑敏表示，「子宮外翻」在生產後是少見，發生率為2千分之1，一年至少會有1、2例，死亡率達50%。其主要原因為生產時過度擠壓、拉扯胎盤，或產婦先天組織脆弱，生第二胎以上，或做過多次人工流產手術者會導致子宮組織脆弱，就有可能提高子宮外翻機率。

張主任說，通常生完產後子宮需要收縮，若子宮未收縮回去就像脫襪子一樣掉出來，造成大量出血，此時需緊急進行「徒手復位」，順著子宮構造，用手或機械把它推回骨盆腔，通常需要整手臂伸入產婦身體內近40公分，才能將外翻的子宮推進產道內，「喬」回原本位置。

▼徒手復位需要用手將子宮「邊揉邊推」塞回去。（圖／豐原醫院提供，下同）

「推回後手還不能馬上伸出來，不然子宮可能會再掉出來！」張主任說，需要像揉麵團方式邊揉邊推，若徒手復位還是不行需立即開刀，甚至切除子宮與結紮動脈才能防止大量出血，所幸該名產婦在半小時內順利完成徒手復位。

張主任指出，不論哪個年齡層或胎次的產婦，在生產過程中都有可能發生不可預期的危險，需正確認知及快速處理，才能確保母嬰安全。

▼產科主任張崑敏解說子宮外翻情形。



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