子宮肌瘤惡性病變 女人必懂7指標警覺「子宮肉癌」

▲子宮肌瘤惡性病變，女人必懂7指標警覺「子宮肉癌」。（圖／蔡鋒博提供）

文／蔡鋒博

知名美食家韓良露，因子宮肉癌在榮總過世！子宮肉癌是什麼？有聽過子宮肌肉瘤吧？子宮肉癌就是子宮肌肉瘤的惡性病變，大家一定常聽到子宮肌瘤，其實這很常見在生育年齡佔20到75%，那快要幾乎快要每個（3/4）婦女都有了，但這些會有0.5%會有惡性肉瘤病變。

以上這個數據讓妳了解，不要以為說肉瘤了就不以為意，很多病人要我幫她做子宮超音波，當我說「你可能有肌瘤！」
病人才會不以為意覺得說那應該良性的，我常提醒她超音波無法分辨良性或惡性，除非開刀送病理化驗，但子宮肌瘤大部分沒事，而子宮肉癌死亡率非常的高，5年的存活率只有30%，相對而言子宮頸癌的存活率是65%，因此年紀大的超過50歲以上，就要例行性在做抹片的時候，要求你的醫師做個超音波，如果看到肌肉瘤，就請他在麻醉下做個子宮內膜切片搔刮術。

找出早期病變，子宮肉瘤其實有三種：
1.惡性子宮平滑肌肉瘤，這是從子宮肌瘤轉惡性病變過來的。

2.子宮惡性混合繆勒氏瘤。

3.子宮內膜基質肉瘤。

除了子宮搔刮術外，下面症狀要值得注意：
1.如果妳有子宮肌瘤長得很快，比如說3個月內大了兩倍，小心這有子宮肉癌的可能。

2.年紀大，停經子宮肌瘤縮小，如果忽然變大，或停經前沒有肉瘤，反而停經後有肉瘤，就要小心。

3.超音波檢查肌瘤比較均勻，肉癌比較複雜有點像暴風雪。

4.曾經使用泰莫西芬Tamoxifen：泰莫西芬這是乳癌使用的治療藥，因此如果妳乳癌在用泰莫西芬，要去測量子宮內膜的厚度。

5.抽血CA125最準，超過200國際單位要小心。

6.乳酸脫氫酵素（LDH）升高，尤其是第三類亞型常常要小心。

7.MRI核磁共振:可以看子宮縱切面，如果注射顯影劑更準確。

當然如果有子宮肉癌，最主要的還是開刀，再加上六次化療，子宮肌瘤太常見了，但是子宮肉癌太少見，韓良露的病例讓大家了解，不要以為肉瘤就是都良性，要記住7個重要的指標，密切追蹤超音波有沒有突然變大。

資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）